股骨粗隆间骨折护理查房课件.ppt

护理查房

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股骨粗隆间骨折护理查房

病情介绍患者姚玉珍，女性，88岁，因“外伤致髋肿痛伴活动受限1小时”于2014年12月23日急诊入院股骨粗隆间骨折护理查房

病情介绍入院查体：T:36.3℃P:80/minR:18/minBP:141/70mmHg；查体：神志清楚，痛苦貌，平车推入病房，左下肢屈曲、外展、外旋畸形，髋部肿胀，局部压痛阳性，髋关节拒动，左下肢较对侧短缩约1cm，末梢血运及感觉无明显异常。辅助检查：（2014年12月23日我院）双侧髋关节正位片提示：左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，断端移位。股骨粗隆间骨折护理查房

病情介绍既往史：既往于15年前在单位职工医院诊断为“2型糖尿病”，目前予以口服降糖药物治疗（格列美脲片20mg口服1/日），自述血糖控制尚可，入院急查血糖16.08mmol/L；于10年前在单位职工医院诊断为“高血压病”，目前口服降压药物治疗（氨氯地平5mg1/日，贝那普利片10mg1/日），自述血压控制尚可，入院测血压：141/70mmHg；于10年前在单位职工医院诊断为“冠心病”，未规律口服降压药物，有心悸、心慌不适时自行口服速效救心丸。股骨粗隆间骨折护理查房

病情介绍辅助检查：X线片示：左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，断端移位。诊断：1、左侧股骨粗隆间粉碎性骨折；2、2型糖尿病；3、高血压病；4、冠状动脉粥样硬化性心脏病处理：1、骨科护理常规，一级护理，低盐低脂、糖尿病饮食。2、今日给予卧床休息、患肢制动、局部冷敷。3、告知患者及其家属病情等情况：处理基础疾病，完善术前准备4、暂予以抗凝、消肿、补液、监测血糖、血压择期行手术治疗股骨粗隆间骨折护理查房

内容解剖与病因1分类2临床表现3治疗原则4股骨粗隆间骨折护理查房

解剖(Anatomy)股骨头股骨颈大粗隆小粗隆股骨粗隆间骨折护理查房

1、直接暴力2．间接暴力3．积累劳损4．骨骼病变

骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。病因股骨粗隆间骨折护理查房

分类2分型2内容临床表现3治疗原则4解剖与病因1股骨粗隆间骨折护理查房

分型1、顺转子间型：常见于老年人，骨折线沿大小转子间连线行走，多有小转子碎裂，容易出现髋内翻畸形。2、反转子间型：骨折线由大转子下方斜向小转子上方，与大小转子间连接成角，远端可向上方移位。3、转子下型：见于青壮年患者，骨折线位于小转子下方，骨折移位严重，多有重叠股骨粗隆间骨折护理查房

临床表现3内容分类2临床表现3治疗原则4解剖与病因1股骨粗隆间骨折护理查房

临床表现Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、叩击痛股骨粗隆间骨折护理查房

本病的辅助检查方法主要是影像学检查，包括X线检查、CT检查及MRI。辅助检查Accessoryexamination股骨粗隆间骨折护理查房

治疗原则4内容分类2治疗原则4解剖与病因1临床表现3股骨粗隆间骨折护理查房

牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗——复位与固定股骨粗隆间骨折护理查房

手术治疗粗隆间骨折的手术治疗方法有以下几类：（1）外固定支架?单臂外固定支架是一种介于手术和非手术的半侵入式穿针外固定方法，适用于合并多种疾病，不能耐受手术的高龄病人。（2）多枚钉?多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求，但由于其结构上的缺陷，有松动、脱针、对骨折断端无加压作用等缺点。为了克服以上弊端，现多用多枚空心螺钉替代。（3）侧方钉板类。（4）髓内钉系统?①Gamma钉；②股骨近端髓内钉（PFN）；③PFN-A。（5）人工假体置换术?对高龄股骨粗隆间骨折预计其寿命在10年以内的病例，只要其身体情况可以耐受时，可以将骨水泥型人工假体置换手术作为一种治疗方式进行选择。股骨粗隆间骨折护理查房

护理问题及护理措施1、疼痛：与骨折有关。给予患者正确体位,<外展中立位>提高安静舒适的环境减少外界刺激。2、焦虑：担心疾病愈后以及手术效果有关。进行心理疏导。3、自理缺陷：与骨折后活动受限有关。24小时专人护理一、术前股骨粗隆间骨折护理查房

护理问题及护理措施4、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关1.向其讲解术前准备的目的及意义。2指导禁食10小时禁饮6小时。3.指导患者术前晚擦浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。4.术前指导病人床上大