动脉采血采集操作流程及要点说明.docx

第

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编制部门

儿科门诊

编码

编制人

审核人

审批人

生效日期

2023年9月15日

回顾/修订日期

2023年7月5日

、

首次生效日期

2021年11月12日

动脉血采集操作流程及要点说明

操作流程及要点说明

操作流程要点说明

核对1.医嘱。双人确认标本项目

核对

1.医嘱。双人确认标本项目

2.标本容器。确认容器选择正确、容器完整、条形码的信息与医嘱相符

3.患者身份正确

评估

评估

1.正在进行的治疗（氧疗）

2.患者动脉搏动情况

3.其他与静脉血标本采集法同

告知

告知

1.动脉采血的目的和配合方法

2.采血前后注意事项

1.检查无菌用物的灭菌日期、失效日期、外包装完好性、有无裂痕2.如采用普通注射器抽血标本，应先抽取0.1mL肝素溶液（稀释肝素溶液的配置：现配现用，用1

1.检查无菌用物的灭菌日期、失效日期、外包装完好性、有无裂痕

2.如采用普通注射器抽血标本，应先抽取0.1mL肝素溶液（稀释肝素溶液的配置：现配现用，用1mL注射器吸取肝素原液0.2mL加入100Ml0.9%氯化钠溶液摇匀），润湿注射内壁后排尽

3.已配制的肝素溶液按无菌技术原则保存和使用

准备

1.操作者：洗手，戴口罩

2.环境：私密性好、清洁、采光好

3.用物：无菌治疗盘、常规消毒物品1套、手套、含肝素的采血注射器或血气分析专用注射器1个，橡胶塞

4.患者：舒适平卧位

1.进行桡动脉穿刺前实施Allen实验（检查手部的血液供应）2.下肢静脉血栓患者，避免从股动脉或足背动脉采血

1.进行桡动脉穿刺前实施Allen实验（检查手部的血液供应）

2.下肢静脉血栓患者，避免从股动脉或足背动脉采血

3.固定血管方法：①垂直固定法（以示指和中指按压于被选取的动脉两侧，示指和中指指端连接与血管走向垂直）。②平行固定法（以示指和中指按压于被选取的动脉搏动最明显处，示指和中指指端连接与血管走向平行）。

4.定位与进针的方式：①桡动脉：桡侧腕横肌上2cm为桡动脉搏动最明显处，在腕横肌上0.5cm，桡动脉上方以15°~20°角斜刺进针，针头进入到1/2~2/3时，遇到一股冲脉。②股动脉：患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍外展外旋，小腿屈曲成90°角，在腹股沟韧带中下方1cm（即股动脉搏动最强处），垂直刺入2~3cm即进入股动脉。③小儿股动脉和成人肱动脉、足背动脉穿刺时采用45°角进针

5.采血时勿快速上拉针栓，拔针后立即用橡胶塞完全封闭针头的斜面，防止空气进入

6.凝血功能障碍需延长按压时间，必要时加压包扎

7.申请单注明患者体温，采血时间，给氧浓度、方式、流量，穿刺部位，机械通气参数，循环评估

8.动脉血标本放置时间最长不超过30min

采血

1.选取动脉：桡动脉/肱动脉/股动脉/足背动脉

2.常规消毒穿刺点及附近皮肤（以动脉搏动最强点为圆点，直径＞5cm），同时消毒操作者一手示指、中指前端

3.用已消毒的示指、中指摸清动脉搏动最强点，固定并绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点处垂直进针或与动脉走向45~60°刺入

4.见鲜红色动脉回血后固定针头，动脉血将自动把针栓向上推，采集到1.5~2Ml血后迅速拔针，立即刺入橡胶塞，注射器在手掌来回转动至少5s

5.压迫穿刺部位时间5~10min

6.填写申请单

7.标本立即送检

整理

整理

1.协助患者舒适体位

2.按《医疗废物处理条例》处理用物，脱手套，洗手

3.再次查对医嘱、患者身份、标本及条形码。转送记录

2.参考文件

2.1．《临床护理技术规范（基础篇）》彭刚艺，刘雪琴.第2版.广东科技出版社,2019.

附件：1.动脉血采集操作评分标准

附件1

参考《临床护理技术规范》第二版修订时间2023年7月