风心病护理查房课件 (2).pptVIP

风心病护理查房_1

二尖瓣关闭不全临床表现（一）症状：轻度二尖瓣关闭不全者可终身无症状，严重返流时有心排出量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。（二）体征：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。（三）并发症：与二尖瓣狭窄相似，但感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄时多见，而体循环栓塞比二尖瓣狭窄时少见感染性心内膜炎（四）有关检查心电图：主要为左心房增大超声心动图：有特异性改变，有确诊价值主动脉瓣狭窄临床表现

（一）症状：出现较晚典型三联症：呼吸困难，心绞痛，晕厥1.呼吸困难：劳力性呼吸困难见于90%的有症状病人，进而发生夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸和急性肺水肿。2.心绞痛：见于60%的有症状病人.常由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血引起。3.晕厥：见于1/3的有症状病人，多发生于直立，运动中或运动后即刻，少数在休息时发生，由于脑缺血引起。（二）体征：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音（三）并发症：1.房颤2.猝死3.感染性心内膜炎。（四）有关检查：超声心动图有特异改变，是明确诊断和判定狭窄程度的重要方法。主动脉瓣关闭不全

临床表现（一）症状可出现心悸，颈部或头部搏动感，活动后头晕、耳鸣，晚期可出现心绞痛，劳累后呼吸困难。（二）体征：胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹息样舒张期杂音。周围血管体征：随心脏搏动的点头征，颈动脉和桡动脉扪及水冲脉，毛细血管搏动征，股动脉枪击声等。

风湿性心脏病

内容提要汇报病历范杜娜定义及病理解剖沈小丽临床表现赵方方治疗要点朱琳琳护理措施蔡荣静健康指导孟娜病例分析12床王芝祥女56岁于2011年5月12日9:00入院，患者神清，精神差，主诉“活动后胸闷20年，加重7天”，门诊拟“风湿性心脏病－二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉狭窄心衰Ⅱ°心功能Ⅱ级”收住我科，入院时Ｔ36.0℃P120次/分R20次/分Bp110/80mmHg，心电图示：房颤心律，医嘱予心内科护理常规，一级护理，低盐饮食，扩冠抗凝抗炎，改善心功能，营养心肌等对症处理，现神清，精神可，两便可，无胸闷，气喘不适主诉。现病史：患者20年前开始出现活动后胸闷，多于活动和受凉后加重，活动明显受限，一般体力活动时闷喘明显，近2年反复入院，住院诊断为：风湿性心脏病－二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉狭窄心衰Ⅱ°住院治疗好转，平时未正规服药，近１周无诱因下胸闷加重，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，病程中无咳嗽，咳痰，发热，饮食，二便可。疾病史：风心20年，高血压10余年定义风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由于心脏瓣膜的狭窄与关闭不全加重了心脏负担，而导致心律失常和心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。心瓣膜示意图正常的心脏有四个瓣膜——二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，和肺动脉瓣．这些瓣膜如同“单向阀门”，在该打开的时候能打开足够的大小，该关闭时能关得严实,保证血液循环向着固定方向，这就好比我们给自行车充气时使用的打气筒，打气筒的活塞上下运动，在活门的作用下，气体只能充进，这些“活门”就是心脏的瓣膜。心脏瓣膜正常解剖房室瓣：连接心房与心室；二尖瓣：连接左房与左室，左房与左室之间的通道；三尖瓣：连接右房与右室，右房与右室之间的通道；心脏瓣膜正常解剖动脉瓣：连接心室与大血管；主动脉瓣：连接左室与主动脉，左室出口；肺动脉瓣