风心病护理查房课件 (3).pptVIP

风心病护理查房1-住院期间病程记录(5月15日-5月19日)检查记录：颅脑、胸部平扫：左侧额颞叶及左侧基底节区脑软化灶可能性大。中脑双侧大脑欠对称，左侧缩小。双肺改变考虑肺淤血、肺水肿并发肺部感染可能。心脏明显增大，心包增厚并少量积液，冠状动脉及主动脉壁钙化，肺动脉明显增粗。检查记录：心电图提示：心房颤动BNP提示：163.55pg/ml电解质钾提示：2.44mmol/l血气分析：PH7.5PCO232mmHg氧分压73mmHg，下降。血常规提示：中性粒细胞百分比83.9%升高，淋巴细胞百分比8.8%下降。糖化血红蛋白8.7%升高诊疗计划内科护理常规，病重留陪伴，吸氧，心电血压监测，予以极化液，环磷腺苷葡胺营养心肌强化对症，异舒吉扩冠减轻心脏负荷，头孢呋辛抗感染，灯盏花改善循环，口服利尿剂利尿减轻心脏负荷，步长脑心通改善心脑代谢。完善血常规，CRP评估感染情况，完善BNP了解心衰情况，完善凝血功能了解有无异常，评估是否可上抗凝药物，完善肝肾心肌酶学电解质，完善心电图，心脏彩超评估心脏病变，完善胸部CT、腹部彩超。患者风湿病，随时可能出现心衰加重，严重出现栓子脱落，引起其他部分栓塞性疾病，病情重。诊疗计划5月15日接检验科电话通知：K：2.44mmol/l，立即予以口服氯化钾20mlTid5月17日复查电解质3.7mmol/l，监测病员空腹血糖及三餐后血糖变化提示均升高，糖化血红蛋白升高。5月19日病员诉大便干，予以开塞露对症治疗，根据心电图、胸部CT结果，给予地高辛强心。现提出以下护理诊断1活动无耐力与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。2潜在并发症：栓塞与长期卧床及动脉栓子有关3有电解质失衡的危险与全身肌无力有关4有皮肤完整性受损的危险与双下肢水肿、长期卧床有关5焦虑担心自己的愈后恢复情况6知识缺乏患者缺乏获取疾病相关知识的信息来源一活动无耐力诊断依据：活动时心累、气促、心悸不适护理目标：病人能做自己力所能及的活动护理措施①评估患者过去和现在的活动型态②鼓励病人在床上进行主动或者被动的肢体活动③与病人及家属制定活动目标和计划④如病人在活动中或者活动后出现心悸，心前区不适，呼吸困难，头晕眼花，出汗，疲乏等现象时，应停止活动并休息⑤在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自理护理评价：患者轻度活动时未出现胸闷，气促风心病护理查房1-风心病护理查房1-风心病护理查房1-疾病相关知识病例介绍护理诊断及相关护理措施、效果评价健康宣教主要内容疾病介绍风心病的定义风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由于心脏瓣膜的狭窄与关闭不全加重了心脏负担，而导致心律失常和心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。心脏瓣膜正常解剖动脉瓣：连接室与大血管；主动脉瓣：连接左室与主动脉，左室出口；肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，右室出口；临床上常见的心脏瓣膜病变有：1、二尖瓣狭窄或关闭不全。

2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。3、三尖瓣狭窄或关闭不全。

4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。最常见二尖瓣狭窄的临床表现（一）症状1.呼吸困难：最常见的早期症状，运动，精神紧张，感染，妊娠或心房颤动为其常见诱因。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难。2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜间阵发性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见为严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧床时干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易引起慢性支气管炎，或左心房增大压迫左主支气管有关。4：声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。体征

1.视诊：二尖瓣面容。2.触诊：