慢性萎缩性胃炎中西医认识.ppt

痰湿中阻证证候：脘腹痞塞不适，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治法：除湿化痰，理气和中。方剂：二陈汤合平胃散加减。常用药：半夏苍术藿香陈皮厚朴茯苓甘草第32页,共46页，2024年2月25日，星期天代表方二陈平胃汤半夏、苍术、藿香陈皮、厚朴、茯苓、甘草除湿化痰理气和中第33页,共46页，2024年2月25日，星期天湿热阻胃证证候：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，和胃消痞。方剂：泻心汤和连朴饮加减。常用药：大黄黄连黄芩厚朴菖蒲半夏芦根栀子豆豉第34页,共46页，2024年2月25日，星期天代表方泻心汤合连朴饮加减大黄、黄连、黄芩、石菖蒲、陈皮、半夏、木香栀子、豆豉、芦根清热化湿和胃消痞第35页,共46页，2024年2月25日，星期天肝胃不和证证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，和胃消痞。方剂：越鞠丸和枳术丸加减。常用药：香附川芎苍术神曲栀子枳实白术荷叶第36页,共46页，2024年2月25日，星期天代表方：越鞠丸合枳术丸加减香附、川芎苍术、神曲、栀子枳实、白术、荷叶疏肝解郁和胃消痞第37页,共46页，2024年2月25日，星期天脾胃虚弱证证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温细按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补气健脾，升清降浊。方剂：补中益气汤常用药：黄芪党参白术炙甘草升麻柴胡当归陈皮第38页,共46页，2024年2月25日，星期天补中益气汤黄芪党参白术炙甘草升麻柴胡当归陈皮补气健脾升清降浊第39页,共46页，2024年2月25日，星期天临床经验阐述：1、胃以降为顺，以“通降”为指导思想通则不痛，气血调和也，痛则不通，气血瘀滞也。CAG患者以胃腹胀满，脘痞不疏，气机不调为主要表现时，酌加香附、苏梗、香橼皮、佛手、大腹皮、橘皮、枳壳等理气而不上瘾的药物，共奏理气通降之功。第40页,共46页，2024年2月25日，星期天2、脾胃亏虚为本，胃络瘀毒为标关于CAG病机的认识，多数学者认为其关键是虚与瘀。应治以“益气养阴，化瘀解毒为法”，关键三点：纳化复常，气血生化之源充盛，胃腑形体得以充养；升清降浊，中焦气机舒达，而痞结消散；使气盛阴充，血脉畅利，消除痞络瘀毒。第41页,共46页，2024年2月25日，星期天3、中西互参，微观辨证CAG之胃腺体萎缩、胃酸胃蛋白酶分泌减少，与中医认为胃阴不足，阴津虚损的病机相关；胃镜下见蓝色或暗红色血管网，胃粘膜血流量明显低于正常人，与中医辨证瘀毒内阻，血行不畅的认识相合。太子参、生地、石斛、麦冬、枸杞子、知母丹参、川芎、莪术、白花蛇舌草、薏苡仁（不典型增生）第42页,共46页，2024年2月25日，星期天临床注意三点1、补法宜慎，清补为主2、顾及胃阴3、活血适度第43页,共46页，2024年2月25日，星期天枳术颗粒【作用类别】本品为内科胃胀类非处方药药品。【处方】枳实（炒）250g，白术（炒）500g【制法】以上二味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取荷叶75g，加水煎煮，滤过，用煎出液泛丸，干燥，即得。【功能与主治】健脾消食，行气化湿。用于脾胃虚弱，食少不化，脘腹痞满。【用法与用量】口服，一次6g，一日2次。第44页,共46页，2024年2月25日，星期天枳实导滞丸【组成】大黄十两，神曲(炒)、枳实(麦炒)各五钱