医院消毒隔离技术新进展——科学解读消毒供应新规范.ppt

器械处理的九部曲在所有阶段:位置用具設備管理策略清洗消毒检查包裝灭菌运輸儲存使用运輸检查不合格退还清洗报废每一步的处理成效都影响下一步清洗消毒包装灭菌监测回收分类回收，分类重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，防止反复装卸。回收工具每次使用后应清洗、消毒，枯燥备用。“消毒〞不是〞清洁〞的替代过程假设；這樣来菌出來的手术包是否灭菌成功呢?????清洗是根底术语和定义清洗cleaning使用水和清洁剂除去医疗器械、器具和物品上污物的过程。冲洗flushing使用流动水去除器械、器具和物品外表污物的过程。洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。术语和定义漂洗rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。超声波清洗器ultrasoniccleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应〞进行清洗的机器。清洗消毒器washer-disinfector具有清洗与消毒功能的机器。术语和定义闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。密封sealing包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。闭合完好性closureintegrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他局部具有相同的阻碍微生物进入的程度。术语和定义包装完好性packageintegrity包装未受到物理损坏的状态。植入物implantablemedicaldevice放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品湿热消毒damp-heatdisinfection利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。清洗消毒包装灭菌监测回收分类机械清洗适用于大局部常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。器械、器具和物品的清洗操作方法清洗职业防护防护用品根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。去污区应配置洗眼装置。CSSD不同区域人员防护着装要求区域操作防护着装圆帽口罩隔离衣/防水围裙专用鞋手套护目镜/面罩病房污染物品回收√Δ√去污区污染器械分类、核对、机械清洗装载√√√√√Δ手工清洗器械、用具√√√√√√检查包装及灭菌区器械检查、包装√Δ√Δ灭菌物品装载√√无菌物品卸载√√Δ﹟无菌物品存放区无菌物品发放√√注：√：应使用Δ：可使用＃具有防烫功能的手套手工清洗冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。本卷须知手工清洗时水温宜为15℃～30℃。去除干涸的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸局部应拆开后清洗。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。清洗消毒器设备运行中，应确认清洗消毒程序的有效性。观察程序的打印记录，并留存。清洗消毒器被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分翻开；可拆卸的零部件应拆开；管腔类器械应使用专用清洗架；设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。清洗消毒器的选择香港玛嘉烈医院

将清洗消毒器与超声波清洗器搭配，

形成清洗手术器械工作组合。

卫生部医院消毒供给中心第2局部：

“清洗消毒及灭菌技术操作标准〞摘取：附录B.〔标准性附录〕第9页〔超声波清洗〕本卷须知清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气