急性肾小球肾炎的护理.ppt

关于急性肾小球肾炎的护理急性肾小球肾炎

AcuteGlomerulonephritis(AGN)链球菌感染后急性肾炎肾小球肾炎(Glomerulonephritis)第2页,共14页，2024年2月25日，星期天急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一组起病急，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性氮质血症。概念:一、概念第3页,共14页，2024年2月25日，星期天β-溶血性链球菌感染（致肾炎菌株）免疫反应CICInsitu潜伏期肾小球内沉积补体激活炎细胞浸润肾小球肾炎二、病因及发病机制第4页,共14页，2024年2月25日，星期天

最常见：β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”。AGN的流行病学见于上呼吸道感染（扁桃体炎、猩红热）儿童多见，男女之比为2：1散发，偶有小规模流行（冬春季）。二、病因及发病机制第5页,共14页，2024年2月25日，星期天AGN的临床表现实验室检查前驱期临床表现常为1--3周三、临床表现(平均10日左右）第6页,共14页，2024年2月25日，星期天肾功能损害高血压水肿尿液改变并发症三、临床表现常为首发症状为肾炎性水肿第7页,共14页，2024年2月25日，星期天三、临床表现1.尿异常：约30%的病人出现肉眼血尿，且常为首发症状或病人就诊的原因。少数病人可呈大量蛋白尿。2.水肿：80%以上病人出现水肿，表现为晨起眼睑水肿，呈“肾炎面容”并伴有下肢轻度凹陷型水肿。少数严重者可以波及全身。3.高血压：约80%的病人可出现一过性轻、中度高血压，少数可出现高血压脑病、急性左心衰等。4.肾功能异常：尿量减少（400-700ml/d),出现一过性轻度氮质血症，于1-2周后尿量增加。第8页,共14页，2024年2月25日，星期天尿液检查均有镜下血尿，尿蛋白多为+~++，尿沉渣：有红细胞管型、颗粒管型等。血清C3及总补体：C3↓（8周内恢复正常）CIC(+)，血清C3动态变化是PSGN的重要的特征。肾功能检查：Ccr↓、BUN↑、Cr↑。四、辅助检查第9页,共14页，2024年2月25日，星期天对症治疗应用利尿剂，降压药。控制感染灶一般选用无肾毒性抗生素10-14天，感染灶若为反复发作的慢性扁桃体炎，病情稳定后可行扁桃体摘除术，其术前术后2周要使用青霉素。透析治疗对于少数发生急性肾衰竭者，应予血液透析或腹膜透析治疗，帮助病人渡过急性期，一般不需长期维持透析。五、护理要点卧床休息。第10页,共14页，2024年2月25日，星期天五、护理-护理诊断体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。活动无耐力与疾病处于急性发作期、水肿、高血压等有关。潜在并发症：左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。第11页,共14页，2024年2月25日，星期天2.饮食护理:急性期严格限制钠的摄入，盐<3g/d;并限蛋白质的摄入0.5-0.8g/（kg.d)。1.休息与运动急性期绝对卧床休息，尿液检查只有尿蛋白的镜下血尿时，方可离床活动，病情稳定后逐渐增加运动量，1-2年内避免劳累和剧烈活动。（一）一般护理：五、护理-一般护理措施3.限制进水量每日进水量应为不显性失水量（约500ml)加上24小时尿量。第12页,共14页，2024年2月25日，星期天五、护理-其他护理措施（二）病情观察注意观察水肿的范围程度及血压的变化，早期发现并发症。（三）用药护理使用降压药时要定时定量服用，并监测血压的变化，防止眩晕及直立性低血压发生（四）心理护理多关心多巡视病人，注意病人的情绪变化和精神需要。对卧床休息的时间给予适当说明。第13页,共14页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第14页,共14页，2024年2月25日，星期天