急救常用药物.ppt

关于急救常用药物肾上腺素（Adrenaline）是一种肾上腺素能受体兴奋剂，兴奋α和β受体。药理作用：1）心脏和血压：心脏β1受体→心肌收缩力↑，心率↑，心输出量↑→收缩压↑。2）血管：小动脉的α受体→血管收缩（皮肤、肾脏）。3）支气管：支气管平滑肌β2受体→平滑肌松弛，抑制肥大细胞释放过敏物质；消除黏膜水肿。第2页,共21页，2024年2月25日，星期天肾上腺素临床应用：★抢救心脏骤停。一般采用静脉注射。★抢救过敏性休克。0.5~1mg,im/iH.★解除支气管哮喘。0.25~0.5mg,im/iH★与局麻药配伍和局部止血。1:100000.★过敏性疾病。第3页,共21页，2024年2月25日，星期天多巴胺(Dopamine)药理作用:☆心脏：↑心脏β1受体→去甲肾上腺素释放↑→心肌收缩力↑,心输出量↑→血压↑。☆血管和血压：（大剂量）↑血管平滑肌α受体和多巴胺受体→周围血管收缩→收缩压、舒张压均升高。☆肾脏：（小剂量）扩张肾血管，↑肾血流，↑肾小球滤过率→尿量增加。第4页,共21页，2024年2月25日，星期天多巴胺(Dopamine)临床应用：★抗休克（心源性休克、感染性休克、过敏性休克）★心功能不全，尤其是顽固性心衰。★肾功能不全。需与利尿剂合用。用法：◆小剂量：20mg加入5%GS200~250ml◆大剂量：40-200mg加入5%GS200~250ml第5页,共21页，2024年2月25日，星期天多巴胺(Dopamine)注意事项：★一旦出现心动过速、心律失常、肾功能下降，应停药。★用药前应补足血容量，纠正酸中毒，停药应逐渐减量。★已用单胺氧化酶抑制剂、氯仿、环丙烷等忌用。★不能同时静脉注射苯妥因钠，以免低血压和心动过缓。★不能与碱性液混合，也不可加入血浆及全血中使用。★周围血管病人应用本品时，应注意患肢的色泽和温度。★可加强利尿作用，对抗吗啡作用。第6页,共21页，2024年2月25日，星期天间羟胺（阿拉明Aramine）药理作用：☆心脏和血压：↑心脏α受体→↑心肌收缩力→心输出量↑→收缩压和舒张压↑。☆外周血管：作用于β1受体→收缩血管→血压升高。☆心率：心率因血压升高反射性减慢。☆肾脏：有收缩血管作用，但较轻。第7页,共21页，2024年2月25日，星期天间羟胺（阿拉明Aramine）临床应用：适用于各种休克的早期。用法：5-10mg，im或10mg加入5%GS250ml优点：☆升压作用可靠☆维持时间较久☆比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应。第8页,共21页，2024年2月25日，星期天间羟胺（阿拉明Aramine）注意事项：★短期内连续应用，可出现快速耐受现象。★最大作用不能立即出现，需观察10分钟。★糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。★不宜于单胺氧化酶抑制剂使用。★不宜与洋地黄其他拟肾上腺素类药连用。第9页,共21页，2024年2月25日，星期天阿托品（Atropine）药理作用：阻断M-胆碱受体的抗胆碱药。☆腺体：抑制腺体分泌，以唾液腺和汗腺敏感。☆眼：瞳孔扩大，眼内压升高和调节麻痹。☆平滑肌：松弛多种内脏平滑肌。☆心脏：治疗剂量（0.4~0.6mg)→心率↓,较大剂量(1-2mg)时→心率↑。☆中枢神经系统：轻度兴奋延脑和大脑。第10页,共21页，2024年2月25日，星期天阿托品（Atropine）临床应用：★用于心肺复苏。绝对适应症：迷走神经和阿斯综合症所致心脏骤停。0.5-1mg。★窦性停搏、严重窦性心动过缓合并低血压、冠状血流降低、房室传导阻滞和心室停搏。★改善呼吸功能，综合治疗呼吸衰竭。★抢救感染性休克。★有机磷农药中毒，阿托品为首选药。★治疗内脏绞痛。如胆绞痛，胃部痉挛。★用于眼科疾患的救治。如虹膜睫状体炎。第11页,共21页，2024年2月25日，星期天硝普钠（SodiumNitroprusside）药理作用：☆短效血管平滑肌松弛药。作用于血管平滑肌→外周血管扩张→降低血压。☆扩张全身动、静脉，降低心室肌的前后负荷，有利于改善心功能。用法：100μg/ml，根据血压调整滴速。第12