应激障碍的护理.ppt

病程标准：开始于心理社会刺激发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。适应障碍严重标准：社会功能受损。症状标准：第八章应激相关障碍第一节概述五、诊断、治疗第32页,共57页，2024年2月25日，星期天适应障碍的症状标准1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变；2.生活事件和人格基础对发病起着重要用；3.以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项：第八章应激相关障碍第一节概述五、诊断、治疗第33页,共57页，2024年2月25日，星期天（1）适应不良的行为障碍；（2）生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等；（3）存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。第八章应激相关障碍第一节概述五、诊断、治疗第34页,共57页，2024年2月25日，星期天药物治疗心理治疗急性应激障碍的治疗：主要用于对症治疗以焦虑、抑郁症状为主的患者，可选用地西泮、阿米替林、氟西汀、阿普唑仑等；如表现精神运动性兴奋的患者，可选用少量抗精神病药物及安眠药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、地西泮等。1.帮助患者尽快离开应激环境；2.对患者进行解释性心理治疗和支持性心理治疗3.帮助患者建立自我及有力的心理应激应对方式4.指导患者家属给予积极、全面的社会支持应第八章应激相关障碍第一节概述五、诊断、治疗第35页,共57页，2024年2月25日，星期天药物治疗心理治疗创伤后应激障碍的治疗：抗抑郁药物是治疗各个时期创伤后应激障碍最常见的选择。其他药物则包括抗焦虑药物、镇静剂、锂盐等。患者初期主要采取危机干预的原则和技术，侧重提供支持，帮助患者提高心理应对技能，表达和宣泄相关的情感。为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的。第八章应激相关障碍第一节概述五、诊断、治疗第36页,共57页，2024年2月25日，星期天药物治疗心理治疗适应障碍的治疗：可根据具体的情况采用抗焦虑药物和抗抑郁药物等。以低剂量、短疗程为宜。主要是解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。主要采取个别指导、家庭治疗和社会支持等方式第八章应激相关障碍第一节概述五、诊断、治疗第37页,共57页，2024年2月25日，星期天第二节应激障碍的护理第八章应激相关障碍第二节应激障碍的护理第38页,共57页，2024年2月25日，星期天适应障碍的护理急性应激障碍的护理

应激障碍的护理创伤后应激障碍的护理第八章应激相关障碍第二节应激障碍的护理第39页,共57页，2024年2月25日，星期天案例3天前，赵某的儿子与女朋友驾车旅游时，遭遇车祸死亡，当晚患者获知僵耗后，赶往公安机关。在其子及未婚媳妇尸体旁，患者当即晕厥，数分钟后醒来，出现言语不连贯，意识清晰度下降，拒绝承认尸体是自己的孩子。反复念叨：“我儿子和媳妇到往外面去玩了，她们去旅行结婚了，很快就会回来的”，“他们不会死的，他们是和妈妈开玩笑，想吓唬妈妈的”。第40页,共57页，2024年2月25日，星期天服用镇静剂后，方安静下来。第二天醒来后，出现情绪波动明显，时常号啕大哭，反复责备自己“那天我要是不让他们出去，把他们留在身边就好了”。对别人的劝解很反感，容易被激怒，情绪波动非常明显。入院后表现情绪激越，坐立不安，不配合，不愿意多说话，定向力障碍，检查不合作，难以与其正常交谈。案例第41页,共57页，2024年2月25日，星期天

急性应激障碍的护理

护理评估护理诊断护理措施1.健康史2.生理心理状况3.社会状况1.有暴力行为的危险：2.突发性意识模糊3.语言沟通障碍1.安全护理2.生活护理3.用药护理4.心理护理和健康教育第八章应激相关障碍第二节应激障碍的护理第42页,共57页，2024年2月25日，星期天急性应激障碍的护理评估健康史生理心理社会状况对患者社会参与和可利用的支持系统等情况进行全面分析。患者是否有遗传因素；既往是否有过重大精神刺激，现在恢复的如何；是否属于易感素质人群；此次发病的应激源。评估患者的面容、食欲、睡眠等情况；对患者的认知、情感及精神运动等情况进行评估，特别是对患者是否有自杀的倾向要进行重点评估。第八章应激相关障碍