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分级护理制度

类别

护理核心制度

编号

名称

分级护理制度

生效日期

20XX01-01

制定部室

护理部

负责人

XX

修订日期

202X-08-01

定期更换

每一年

总页码

2

版本

2019年版

一、目的

指导临床护士实施与病情相适应的护理，提高护理质量。根据相关法律法规，结合我院实际，特修订本制度。

二、范围

适用范围：临床各级护理人员

三、定义

分级护理：指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级护理的制度。

四、权责

责任科室：护理部

五、参考文献

1.《医院实施优质护理服务工作标准》（卫医政发[2010]108号）

2.《护理分级》（国卫通{2013}6号）(WS/T431-2013)

3.《二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》3.29.6.23.29.7.1

六、政策

患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者病情变化动态调整护理级别，确定自理能力的等级。将病情等级和自理能力等级进行评定，确定患者护理分级，分为特级护理、一、二、三级护理，并作出统一标记（特级护理为红色，一级护理为红色，二级护理为蓝色，三级护理可不作标记），在患者一览表和床头牌上显示。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

1、特级护理

1.1分级依据：

1.1.1维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

1.1.2病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

1.1.3各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

1.2护理要点：

1.2.1严密观察患者病情变化，监测生命体征；

1.2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，准确测量、记录出入量；

1.2.3根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮预防和护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

1.2.4保持患者的舒适和功能体位；

1.2.5根据需要做好心理护理，提供护理相关的健康指导；实施床旁交接班；

1.2.6备齐急救药品和器材。（制定护理计划，护理记录至少每2小时记录一次，有病情变化随时记录）

2、一级护理

2.1.分级依据：

2.1.1病情趋向稳定的重症患者；

2.1.2病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

2.1.3手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

2.1.4自理能力重度依赖的患者。

2.2.护理要点：

2.2.1每小时巡视患者，观察患者病情变化，随时做好各种应急准备；

2.2.2根据患者病情，测量生命体征；

2.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应及效果，做好各项护理记录；

2.2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

2.2.5观察患者情绪上的变化，做好心理护理，提供护理相关的健康指导。（至少每4小时记录生命体征及护理记录1次，有病情变化随时记录）

3、二级护理

3.1.分级依据：

3.1.1病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

3.1.2病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

3.2.护理要点：

3.2.1每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

3.2.2根据患者病情，监测生命体征；

3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3.2.4根据患者病情，实施护理措施和安全措施；

3.2.5提供护理相关的健康指导。

4、三级护理

4.1.分级依据：

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。

4.2.护理要点：

4.2.1每3小时巡视患者，观察患者病情变化，掌握患者的治疗效果及精神状态；

4.2.2据患者病情，测量生命体征；

4.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；进行健康教育及康复指导。

七、审核

部门

核准主管

核准日期

主办

护理部

主任：XX

202X年月日

分管院长：XX