心电监护相关知识.ppt

无创血压NIBPNIBP注意事项选择合适的袖套及模式设置标记φ处对准肱动脉测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服袖套应松紧适中不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果的准确性第28页,共53页，2024年2月25日，星期天NIBP监测选择合适的袖带：袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%血压袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，过紧程度应以能够插入1～2指为宜，保证记号Ф正好位于肱动脉之上。第29页,共53页，2024年2月25日，星期天NIBP监测测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带第30页,共53页，2024年2月25日，星期天双频谱指数附件组成电缆+传感器BIS第31页,共53页，2024年2月25日，星期天双频谱指数传感器BIS成人小儿半重复成人小儿半重复使用第32页,共53页，2024年2月25日，星期天双频谱指数传感器使用BIS成人型：电极①贴于额头中心线鼻梁以上5cm处电极④贴于如图所示位置第33页,共53页，2024年2月25日，星期天双频谱指数传感器使用BIS小儿型：电极①贴于额头中心线鼻梁以上3.5cm处电极③贴于太阳穴（眼角和鬓线之间）第34页,共53页，2024年2月25日，星期天有创血压（IBP）ART动脉压PA肺动脉压CVP中心静脉压RAP右房压LAP左房压ICP颅内压P1P2用户自定义血管直接插管后，测定血管内的实时压力即动态的血压数值。第35页,共53页，2024年2月25日，星期天测量原理动脉穿刺——外接压力传感器——机器计算分析——获得血压值利用流体压力传递，使血管内压力通过流体传到压力传感器，获得血管内实时压力变化的动态波形计算获得实时动态血压第36页,共53页，2024年2月25日，星期天IBP测量注意事项1、将传感器置于和心脏同一水平位置2、传感器为一次性的，不能重新消毒或重新使用3、有创血压比无创血压高5—20mmHg4、测压路径必须保持通畅，不能有任何气泡或血凝块，经常用肝素盐水冲洗5、同时固定好导管和换能器，以防滑动影响第37页,共53页，2024年2月25日，星期天如何设置报警范围？1、监护仪报警范围应合理调节，避免漏报及无效报警。2、必须保证病人安全3、HR:正常100-60次/分，异常20％±（根据患者情况）。异常心率设置：在病人实际心率值的基础上±5-20次/分为报警范围的上下限。当病人心率>120次/分时，上限为+10次/分，下限为-20次/分。心率<60次/分时，上限为+20次/分，下限为-5次/分。4、RR：正常8-30次/分5、SPO2：90-100%（根据患者情况）6、BP：正常S140-90mmHg，D90-60mmHg异常20％±（根据患者情况）7、特殊情况应根据病人的病情来设定报警范围的上下限。第38页,共53页，2024年2月25日，星期天发生报警时检查病人情况识别原因静音报警复位第39页,共53页，2024年2月25日，星期天常见故障黑屏ECG无波形或波形杂乱血压测不出SpO2无数值/不准确呼吸不准确、呼吸率为零第40页,共53页，2024年2月25日，星期天四、常见故障及排除（一）黑屏原因分析：1、电池欠压2、电源插座无电排除方法：1、重新安放电池2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好（二）ECG无波形原因分析：1、导联模式错误2、电极片接触不良3、主板故障排除方法：1、确定导联模式2、更换电极片、更换备用软线3、联系维修技术人员（三）ECG基线不稳、基线粗原因分析：1、病人运动、紧张、皮肤干燥2、导联老化、接触不良3、电磁干扰4、接地不良排除方法：1、合理体位，使用75%酒精清洁粘电极部位2、更换导联3、排除干扰4、使用交流电时有良好的接地和稳定的电压第41页,共53页，2024年2月25日，星期天心电ECG病人状态：病人类型、皮肤、运动、情绪。。安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰第42页,共53页，2024年2月25日，星期天常见故障及排除（四）血压测不出