常见化学毒物接触人员的健康监护.ppt

严重患者锥体外系障碍表现恒定而突出，并可出现锥体束神经损害。患者感四肢僵直，动作缓慢笨拙，说话含糊不清。检查见面部表情减少或做鬼脸，走路起步时不像帕金森病那样缓慢困难，但呈前冲步态，或因下肢僵直而呈雄鸡步态，且步距宽，足尖先着地，两上肢失去随伴运动，转弯时有分解动作，后退不能，极易跌倒。坐下时，有顿坐现象，四肢肌张力呈“铅管样”或“齿轮样”增高，重复动作后，肌肉僵直加重，并常有小至中等幅度和中等速度的有节律的两手震颤，静止时较轻，动作及精神紧张时明显，但两手震颤很少呈搓丸样表现。轮替试验、指鼻试验、跟膝试验以及闭目难立试验均可显示共济失调，并可出现书写过小症。精神症状多表现为不自主哭笑、易激动、记忆力显著减退、智能下降、少数病例出现冲动行为、或行为异常而不能控制。部分患者尚可发现不恒定的病理反射，腱反射亢进、腹壁反射或提睾反射减弱或消失，一侧性中枢性面瘫等锥体束损害，反映中枢神经系统有较弥漫的病变。第32页,共52页，2024年2月25日，星期天（四）锰及其无机化合物健康监护

1、上岗前职业健康检查1、1目标疾病职业禁忌证：（1）中枢神经系统器质性疾病（2）各类精神疾病（3）严重自主神经功能紊乱性疾病1、2检查内容⑴症状询问重点询问头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或燥狂等⑵体格检查a.内科常规检查b.神经系统检查常规检查及四肢肌力、肌张力⑶实验室和其他检查a.必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALTb.选检项目尿锰、脑电图、颅脑CT（或MRI）第33页,共52页，2024年2月25日，星期天2、在岗期间职业健康检查2、1目标疾病（1）职业病：职业性慢性锰中毒（GBZ3）（2）职业禁忌证：同上岗前2、2检查内容（1）症状询问重点询问头晕、易疲乏、睡眠障碍、健忘、多汗、心悸、肢体震颤、感情淡漠、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等（2）体格检查a.内科常规检查b.神经系统检查常规检查及四肢肌力、肌张力、共济失调、肢体震颤、智力、定向力、语速、面部表情、反应能力（3）实验室和其他检查a.必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALTb.选检项目脑电图、颅脑CT（或MRI）、尿锰2、3健康检查周期1年第34页,共52页，2024年2月25日，星期天3、离岗时职业健康检查3、1目标疾病职业性慢性锰中毒3、2检查内容同在岗期间4、离岗后医学随访4、1随访对象在岗期间受定期检查的锰及其无机化合物作业人员4、2随访目的监护锰及其无机化合物作业人员离岗后职业性慢性锰中毒的发生4、3目标疾病职业性慢性锰中毒4、4检查内容同在岗期间4、5随访时间接触锰及其化合物工龄在10年（含10年）以下者，随访10年；接触锰及其化合物工龄超过10年者，随访15年。随访周期为每5年1次。若接触锰工龄＜5年，且劳动者接触锰浓度符合国家卫生标准，可以不随访。第35页,共52页，2024年2月25日，星期天四、磷及其无机化合物磷是半金属，有四种同素异构体，分别为黄磷（俗称白磷）、红磷（俗称赤磷）紫磷、黑磷，后两种少见。黄磷有剧毒性，红磷常含1%黄磷，毒性较小。紫磷、黑磷毒性较小，不易点燃。黄磷是无色蜡样水晶，曝光变黄，有蒜味，室温下可蒸发、自燃、摩擦起火。黄磷不溶于水。磷的无机化合物包括磷化氢、磷的氯化物及氧化物如三氯化磷、五氯化磷、三氯氧磷、五氧化二磷等。（一）、职业接触机会及主要行业工种黄磷由磷矿石或磷酸钙焙烧制成。黄磷是制造红磷（红磷可用于灭鼠药“磷化锌”的制造）、磷化合物、磷酸、磷合金、烟幕弹、燃烧弹、信号弹、焰火、爆竹等的制造，也是石油化工做缩合催化剂、表面活性剂、特殊干燥剂及制药、染料、农药、电子、化肥等行业必不可少的原料。因此生产和使用黄磷及其制品的