老化理论与护理课件.ppt

老化理论与护理1.形态改变（2）神经细胞的改变①神经细胞数量减少：通常人出生后神经细胞（即神经元）即停止分裂，一旦缺失，由胶质细胞增生填充②神经元胞体结构的改变：神经元的高尔基复合体和线粒体出现肿胀和断裂，尼氏小体和RNA含量减少，各细胞器的膜和核膜折叠，致使这些结构的外形扭曲1.形态改变（3）脑血管的改变脑动脉血管粥样硬化和血脑屏障退化，易导致脑血管破裂、脑梗死、神经系统感染性等疾病动脉壁的中膜萎缩导致老年人椎动脉与基底动脉环的主要血管支可菲薄如纸，是脑出血的病理基础2.神经系统功能的衰退神经传导减慢:老年人可出现步态不稳，蹒跚步态，或出现“拖足”状态，手的摆幅减小，转身时不稳，易跌倒感知能力下降:记忆力减退、思维判断能力降低、反应迟钝。正常老化时对掌握牢固的知识或保留的观念一般不受影响，痴呆患者的记忆力下降常不可逆且进行性加重反射功能受到抑制：腹壁松弛使腹壁反射迟钝或消失；深反射减弱，如踝反射、膝反射、肱二头肌反射减弱或消失（二）内分泌系统的老化改变人体的内分泌系统与神经系统起到共同调节机体的功能，使其适应外界环境，并维持内环境的稳定内分泌腺衰老的一般规律是腺体萎缩、重量减轻、纤维化、血管改变、伴或不伴腺瘤形成最明显的变化是生殖功能的终止和对外界适应能力的降低1.下丘脑下丘脑是体内自主神经中枢，其老化是各器官组织功能老化的启动机构，故又称下丘脑为“老化钟”老化使下丘脑的重量减轻、血液供给减少、细胞形态发生改变。老年人下丘脑中调控内分泌的多巴胺、去甲肾上腺素等生物胺减少，导致调控内环境平衡能力减弱2.垂体垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分正常成年人脑垂体重0.4～1.1g，女性垂体较男性稍大。老年人垂体重量减轻，有些高龄老年人可减轻20%它分泌多种激素，如生长激素、催乳素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺素等，对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用2.垂体生长激素：腺垂体分泌的生长激素，随年龄增长而降低肌肉萎缩，脂肪增多，蛋白质合成减少和骨质疏松等抗利尿激素：神经垂体分泌的抗利尿激素，老年期减少，以致肾小管的再吸收减少，出现多尿尤其是夜尿增多现象促性腺激素：包括促卵泡激素（FollicleStimulatingHormone,FSH）和黄体生成素（LuteinizingHormone,LH）。从40岁开始，男女血中FSH和LH水平均增高，FSH比LH增高更显著。FSH和LH增高幅度女性比男性更大，主要是因为性腺功能衰退女性比男性更明显3.甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，约20～30克，甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，全身含碘量的90％都集中在甲状腺甲状腺位于喉下部气管上部前侧，吞咽时可随喉部上下移动甲状腺激素的生理功能主要为：（1）促进新陈代谢（2）促进生长发育（3）提高中枢神经系统的兴奋性（4）加强和调控其它激素的作用3.甲状腺老年人甲状腺发生纤维化和萎缩，导致体积缩小，重量减轻，有淋巴细胞浸润和结节化4.甲状旁腺甲状旁腺主细胞合成并分泌甲状旁腺素（GarathyrinHormone,PTH）主要生理功能：调节钙、磷代谢，升高血Ca2+、降低血磷，与维生素D密切配合维持血钙的恒定。PTH还可直接作用于血管平滑肌，使血管扩张老年人甲状旁腺的主细胞减少，Ca2+吸收减少，转运减慢，血清总钙和离子钙均比年轻人低老年女性由于缺乏能抑制PTH的雌激素，可引起骨代谢障碍，导致骨质疏松5.肾上腺肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，为肾筋膜和脂肪组织所包裹肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的退行性改变和腺体增生，肾上腺皮质细胞内有脂褐质沉积，有多发性的小腺瘤形成左肾上腺呈半月形右肾上腺为三角形两侧共重10-15克5.肾上腺6.胰腺20%出现老年人糖耐量降低，糖尿病发病率增高机制为：胰岛素分泌减少：胰岛萎缩，β细胞释放胰岛素延迟，糖代谢能力降低胰岛素抵抗：细胞膜上胰岛素受体减少，使机体对胰岛素的敏感性下降升糖激素变化：胰高血糖素分泌异常增加肥胖体力活动减少7.性腺（1）男性：从50~59岁开始，睾丸间质细胞的睾酮生成和分泌能力下降，血清总睾酮和游离睾酮水平下降，受体数目减少或其敏感性降低输精管基底膜增厚，生精上皮细胞减少，管腔变窄，出现性功能减退，并出现头痛、抑郁和不合群等更年期综合征。造成骨密度、肌肉组织、造血功能等减退7.性腺（2）女性：35～40岁雌激素特别是雌二醇急剧减少，60岁降至最低水平，60岁以后