感染伤口的处理.ppt

**ColoplastAcademy----WoundManagement伤口局部使用抗生素？不推荐使用耐药性的产生磺胺嘧啶银只能短时间内使用庆大霉素：庆大霉素明胶海绵缓释系统：可用于严重的糖尿病足溃疡的病人，但最长使用时间为1－2周。第32页,共37页，2024年2月25日，星期天**ColoplastAcademy----WoundManagement伤口局部使用消毒剂次氯酸盐溶液（已被证实有多种不良反应）氯已定（不良反应较少）双氧水含碘溶液……第33页,共37页，2024年2月25日，星期天**ColoplastAcademy----WoundManagement局部治疗——敷料非含药敷料：交互型敷料：藻酸盐、水胶体、水凝胶敷料非交互型敷料：泡沫敷料含药敷料抑菌：磺胺嘧啶银敷料杀菌：银离子敷料、含碘敷料第34页,共37页，2024年2月25日，星期天**ColoplastAcademy----WoundManagement全身治疗只有在出现临床感染体征时才进行全身性抗感染治疗：伤口周围红肿、蜂窝组织炎、分泌物增多、疼痛、水肿、肉芽组织颜色改变治疗前必须进行细菌培养！以下情况必须进行全身抗感染治疗：溶血性链球菌感染多种细菌协同感染骨骼/肌腱暴露的感染伤口：建议预防性地进行全身抗感染治疗第35页,共37页，2024年2月25日，星期天**ColoplastAcademy----WoundManagement伤口感染的转归感染虽被控制，但创面加深或创口扩大，修复过程被延缓，修复效果较差全身性感染、脓毒症导致慢性炎症，甚至癌变第36页,共37页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天***按伤口的清洁度分***此类伤口有化脓感染的征象，需换药治疗以获得二期愈合*********Contaminationisthepresenceofnon-replicatingorganismsinawound.Awoundthatisonlycontaminatedorcolonisedwillmostoftenhealnormallywithhealthygranulationtissueandnomalodour.Forpatientswithacontaminatedorcolonisedwound,theclinicianshouldselecttopicaltherapiesthatcreateandmaintainamoistwoundenvironment.Adjunctivetherapiesmayassistthepatientinachievingwoundhealing.Forexample,compressiontherapymaybecombinedwithamoistwoundhealingdresssinginapatientwithavenousulcer(ValenciaIC2001).***Whenthebioburdeninthewoundbedisincreasingititmayinitiatethebody’simmuneresponselocally.Thewoundmayormaynotdisplayclassicsignsofinfection.Thisiscalledcriticalcolonization,increasedbacterialburden,orlocalinfectionandmayleadtoadelayinhealingofthewound.***Certainclinicalsignsofcriticalcolonisationcanbeidentifiedincluding:Delayedhealing,malodour,increasedexudate,absentorabnormalgranulationtissue,and/orincreasedpainatthewoundsite.Woundexudatefromchronicwoundscontainsmanyproteases