急腹症病人的护理.ppt

术后评估有无并发症发生–腹腔残余脓肿–瘘–出血第23页,共30页，2024年2月25日，星期天常见护理诊断/问题急性疼痛与疾病有关有体液不足的危险与呕吐、体液丧失有关恐惧/焦虑与突然发病有关个人应对能力失调与缺乏相关知识有关潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘、出血第24页,共30页，2024年2月25日，星期天护理目标疼痛缓解/控制体液平衡得以维持恐惧/焦虑减轻或缓解病人具备相关知识，能积极应对并发症得以预防或及时发现、处理第25页,共30页，2024年2月25日，星期天护理措施1、减轻或有效缓解疼痛观察体位禁食和胃肠减压解痉和镇痛非药物性措施：按摩、分散注意力等第26页,共30页，2024年2月25日，星期天2、维持体液平衡和有效循环消除病因迅速建立静脉通路补充容量：合理输液、输血准确记录出入水量第27页,共30页，2024年2月25日，星期天3、减轻焦虑和恐惧（术前、术后）4、提供有效应对措施5、并发症的预防和护理–加强观察并做好记录–有效控制感染–加强基础护理6、其他：支持治疗的护理第28页,共30页，2024年2月25日，星期天护理评价-腹痛是否缓解-体液是否维持平衡，若发生有否纠正-情绪是否稳定，能否积极配合-病人能否有效应对-是否发生并发症，若发生是否及时发现并处理第29页,共30页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第30页,共30页，2024年2月25日，星期天关于急腹症病人的护理教学目标识记能叙述急腹症的病因、分类和病理生理变化理解能正确叙述急腹症的临床表现和处理原则能比较内、外科和妇产科急腹症病人的临床特点能对急腹症病人进行正确的护理评估应用能正确评估急腹症病人，明确护理诊断和制定相应护理措施第2页,共30页，2024年2月25日，星期天是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重特点：进展快、变化多定义：第3页,共30页，2024年2月25日，星期天病因感染性疾病空腔脏器梗阻出血性疾病缺血性疾病第4页,共30页，2024年2月25日，星期天病理生理1、与原发疾病相关的病理生理变化2、腹痛所致的病理生理变化–躯体痛–内脏痛–牵涉痛（放射痛）定位不精确感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状（敏感、定位准确）第5页,共30页，2024年2月25日，星期天临床表现1、腹痛消化道症状发热其他第6页,共30页，2024年2月25日，星期天临床表现外科急腹症特点：常先腹痛、后发热常与饮食有关、伴有消化道症状胃十二指肠穿孔胆道系统结石或感染急性胰腺炎肠梗阻和肠扭转急性阑尾炎内脏破裂出血肾或输尿管结石第7页,共30页，2024年2月25日，星期天临床表现妇产科急腹症特点：突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状异位妊娠巧克力囊肿破裂急性盆腔炎卵巢囊肿扭转第8页,共30页，2024年2月25日，星期天临床表现内科急腹症特点：-先发热后腹痛-腹痛部位不固定急性胃肠炎、大叶性肺炎腹型过敏性紫癜、心肌梗死第9页,共30页，2024年2月25日，星期天辅助检查1、实验室-血常规（WBC、Hgb)-尿常规(RBC、胆红素）-粪常规＋OB-血、尿淀粉酶-肝功能-尿HCG测定第10页,共30页，2024年2月25日，星期天辅助检查2、影象学-腹部X线-B超（腹部、盆腔）-CT或MRI-血管造影X线透视或平片造影钡剂灌肠第11页,共30页，2024年2月25日，星期天辅助检查3、内镜-胃镜-经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）-肠镜-腹腔镜第12页,共30页，2024年2月25日，星期天辅助检查4、诊断性穿刺腹