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椎基底动脉扩张延长症
VBD
.1
病因
Ø各种原因导致的椎-基底动脉管腔显著增粗并延长
移位，病因未明。
Ø总体发生率0.05-4.5%。
Ø先天性异常〔结节性硬化、Marfan综合征、Fabry
病、镰状细胞病、弹性假黄瘤、常染色体遗传的多
囊肾等〕、男性、肥胖、高血压、糖尿病、外伤和
吸烟可能为其危险因素。
.2
病理根底
Ø血管壁：
æ内弹力膜广泛缺陷，中膜网状纤维缺乏，导致动脉管壁
在长期血流冲击下发生扩张迂曲，高血压能加速这一过程。
æ动脉扩张，血流速减慢以及畸形血管内血流动力学都可
促进血栓形成、血栓附壁和脱落等继发性管壁损伤，进一
步使管壁失去原有的支撑力，加剧扩张和延长。
æVBD可能是动脉壁的缺陷、高血压、动脉粥样硬化等多
重因素的综合结果。
.3
基底动脉正常标准
Ø在桥脑腹侧至鞍上池上方
Ø直径约4.5mm
检查方法:CT、MRI、DSA
.4
VBD诊断标准:CT
Ø按长度4级(以鞍背,鞍上池和第三脑室划)
Ø0级:基底动脉分叉低于或平鞍背水平
Ø1级:低于或平鞍上池
Ø2级:鞍上池和第三脑室之间
Ø3级:到达或高于第三脑室
Ø按偏移度4级(以鞍背和斜坡正中、旁正中、边缘
和边缘以外划)
Ø0级:位于鞍背和斜坡正中
Ø1级:位于旁正中之间
Ø2级:位于旁正中和边缘之间.5
.6
.7
.8
.9
诊断标准:MRA
.10
.11
诊断标准:DSA
Ø大体表现：管径增粗和各种不同的位移
Ø延迟显影：血流减慢和造影剂滞留在脑实质期排
除缓慢
.12
临床表现
Ø脑梗死〔48%，主要为后循环供血区堵塞〕
Ø血流动力学改变，血流滞留于扩张的血管
Ø微栓子形成和脱落，阻塞深穿支
Ø延长成角拉长并扭曲动脉分支开口
Ø扩张迂曲的椎基底动脉压迫小动脉、深穿支
.13
临床表现
Ø脑出血：发生率低
î脑出血：11/1000人·年
îSAH:
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