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心瓣膜病
(valvularvitiumoftheheaat)
韶关学院医学院病理教研室
梁俊晖
内容安排：
2.二尖瓣关闭不全
1.二尖瓣狭窄
3.主动脉瓣狭窄
4.主动脉瓣关闭不全
概述
概念
概述
瓣膜运动
示意图
打开
瓣膜运动
示意图
关闭
概述
概述
常见部位
二尖瓣
主动脉瓣
概述
瓣膜病变形成过程
瓣膜
瓣膜环
瓣膜口狭窄
概述
瓣膜
腱索
瓣膜环
瓣膜口关闭不全
概述
后果血液动力学改变
晚期心功能不全心腔扩大
心肌收缩力降低
（失代偿期）
早期心肌肥大收缩力增强
（代偿期）
心瓣膜病
分型
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄（自学）
主动脉瓣关闭不全（自学）
㈠病因
二尖瓣狭窄
大多由风湿性心内膜炎引起
㈡病理变化
二尖瓣狭窄
瓣膜病变类型
隔膜型：
漏斗型：
瓣叶间粘连，瓣膜轻-中度增厚，以小瓣严重，主瓣仍可轻度活动
主瓣严重增厚，失去活动性，瓣叶间严重粘连，瓣膜口缩小呈鱼口状。腱索及乳头肌粘连缩短。
瓣膜关闭时
正常隔膜型鱼口型
瓣膜打开时
正常隔膜型鱼口型
二尖瓣鱼口状狭窄
二尖瓣粘连、狭窄
㈢血流动力学及心脏变化
二尖瓣狭窄
正常
临床
二尖瓣狭窄
左心衰导致肺淤血
舒张期隆隆样杂音
临床
二尖瓣狭窄
右心衰导致体循环淤血
X线呈“梨形心”
左室一般无明显改变！
梨形心
正常心脏
㈠病因
二尖瓣关闭不全
大多由风湿性心内膜炎引起，常与狭窄合并存在
㈡血流动力学及心脏变化
收缩期
舒张期
↑
临床
二尖瓣关闭不全
与“二窄”不同之处：
收缩期吹风样杂音
左室增大
风湿病
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