耳鼻咽喉科病人的护理18-1鼻部解剖及鼻疖病人护理.ppt

********鼻部生理

1呼吸功能2保护功能过滤反射性喷嚏粘液纤毛系统加温加湿3嗅觉功能4共鸣作用*鼻症状学一、鼻阻塞（nasalobstruction）二、鼻漏（rhinorrhea）三、嗅觉障碍（dysosmia）四、鼻音（rhinolalia）五、鼻源性头痛（rhinogenicheadache）六、鼻出血（epistaxis）*畸形或外伤前鼻孔闭锁、后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲、鼻腔粘连炎症由于粘膜肿胀引起鼻中隔脓肿，急、慢性鼻炎由于炎症产物引起急慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉鼻腔肿物良、恶性肿瘤异物鼻腔异物、结石鼻咽部狭窄腺样体肥大、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌鼻阻塞原因*鼻漏Rhinorrhea水样鼻漏急性鼻炎早期,变应性鼻炎发作期粘液性鼻漏急性鼻炎晚期,慢性鼻炎,慢性鼻窦炎粘脓性鼻漏急性鼻炎的恢复期,鼻窦炎脓性鼻漏较重的鼻窦炎,鼻腔异物血性鼻漏鼻窦炎症,外伤,异物,结石,良恶性肿瘤恶臭性鼻漏上颌窦癌,牙源性上颌窦炎,鼻腔异物,鼻真菌病脑脊液鼻漏筛板,蝶窦骨缺损,颅前窝,颅中窝底骨折,筛顶骨质损伤*嗅觉障碍Dysosmia常见的嗅觉障碍有:1.嗅敏感度降低—嗅觉减退2.对某个或某些嗅素嗅觉丧失—部分性嗅觉缺失或失嗅;对全部嗅素嗅觉丧失—完全性嗅觉缺失或失嗅3.嗅觉异常:嗅觉过敏、嗅敏感度提高、嗅觉倒错、错嗅、幻嗅*嗅觉障碍按原因分类：1.呼吸性嗅觉减退和失嗅2.感觉性嗅觉减退和失嗅3.嗅觉官能症嗅觉障碍Dysosmia*鼻音Rhinolalia闭塞性鼻音：鼻呼吸道被阻塞时开放性鼻音：发音时软腭不能关闭鼻咽部*鼻源性头痛Rhinogenicheadache特点:1.一般都有鼻部病变2.多为深部头痛3.鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻4.头痛有一定部位和时间a.急性额窦炎—位于前额部、眼眶上方或全头痛。早晨重，下午缓解，晚间消失。b.急性上颌窦炎—上午轻，下午重。*第一节鼻疖（Furuncleofnose）鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性的炎症。致病菌：金黄色葡萄球菌疖图片金葡菌照片*1.挖鼻，拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致。2.继发于鼻前庭炎3.机体抵抗力低下（糖尿病）【病因】*健康史近期有无挖鼻，拔鼻毛鼻前庭炎病史糖尿病病史【护理评估】*身体状况1.轻症病人表现：局部红肿热痛鼻前庭处皮肤缺乏皮下组织，发生疖肿时，疼痛剧烈，感染处呈局限性隆起，颌下淋巴结肿大，有压痛。有时伴有低热和全身不适。约在一周内，疖肿成熟后自行溃破排出脓栓而愈。【护理评估】*身体状况2.严重病人表现炎症向局部扩散上唇和面颊部蜂窝织炎炎症向深层扩散鼻翼或鼻尖部软骨膜炎炎症向上方扩散合并海绵窦感染（最严重的并发症），【护理评估】寒颤，高热，头剧痛患侧眼睑及结膜水肿眼球突出及固定*【护理评估】心理—社会状况疖肿剧烈疼痛多关心、理解病人；讲解疾病相关知识；*疖未成熟各种抗生素软膏，理疗，全身抗生素疖已成熟无菌条件下挑破脓头，用小镊子钳出脓栓，吸引器吸出脓液切忌挤压【治疗要点】*疖溃破后局部清洁消毒促进引流破口涂以抗生素软膏合并海绵窦感染足量抗生素眼科神经科会诊【治疗要点】*【常见护理诊断及护理问题】1．急性疼痛2．潜在并发症3．知识缺乏*【护理目标】①疼痛减轻或消失；②未出现并发症或及时汇报并发症的征象；③病人知晓鼻疖及其并发症的相关防护知识。*心理护理：（有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰）告知病人疼痛的原因，可能持续的时间，使病人有心