妊娠病转胞子淋.ppt

关于妊娠病转胞子淋【定义】妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称“妊娠小便不通”。古称“转胞”，或“胞转”。以妊娠晚期7—8个月为多见。相当于西医的妊娠合并尿潴留。第2页,共27页，2024年2月25日，星期天本病最早见于《金匮要略·妇人杂病病脉证并治》：“妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者何也，此名转胞，不得溺也。”提出以“肾气丸主之。”【定义】第3页,共27页，2024年2月25日，星期天【病因病机】本病的病因病机主要是：胎气下坠，压迫膀胱，致膀胱不利，水道不通，尿不得出。此病属本虚标实。临床有气虚、肾虚之分。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天【病因病机】1．气虚胎居母体，赖气以载之，若平素脾胃虚弱，中气不足，妊娠后胎儿逐渐长大，气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，尿不得出。2．肾虚素体肾气不足，胞系于肾，孕后肾气愈虚，系胞无力，胎压膀胱，或肾虚不能温煦膀胱化气行水，故小便难。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天【诊断】1、病史：素有肾虚，脾肺气虚。了解有无多胎妊娠、糖尿病、巨大胎儿等。2、临床表现：多发生在妊娠晚期，以小便不通，小腹胀满疼痛为主证。3、检查：尿常规检查基本正常，B超提示尿潴留。第6页,共27页，2024年2月25日，星期天【鉴别诊断】子淋、转胞二者同为小便不利子淋以小便淋沥涩痛为主转胞以小腹胀急疼痛、溺不得出为主可结合尿常规、B超等检查方法综合分析鉴别。第7页,共27页，2024年2月25日，星期天【辩证论治】本病以小便不通为主，症候多为虚证。肾虚—证见小腹胀痛，腰酸腿软。气虚—证见小便不通或点滴量少，面白神疲。治疗按“急则治其标，缓则治其本”的原则，以补气升提，助膀胱气化为主，不可妄投通利之品，以免影响胎元。第8页,共27页，2024年2月25日，星期天【辩证论治】1、气虚证：主证：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色晄白,神疲倦怠，头重眩晕，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉虚缓滑。治则：健脾益气，升陷举胎选方：益气导溺汤或人参升麻汤第9页,共27页，2024年2月25日，星期天【辩证论治】2、肾虚证：主证：妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不安，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡，苔薄润，脉沉滑无力。治则：温肾扶阳，化气行水选方：肾气丸-丹皮+巴戟天、菟丝子第10页,共27页，2024年2月25日，星期天【其他疗法】1．针灸主穴取气海、膀胱俞(双)，阴陵泉(双)，灸关元，配穴取大椎、足三里(双)。手法：强刺激，留针15--~20分钟，每隔l～2分钟捻转一次。须有通上达下的酸麻胀感。出针后加用电灸或艾卷灸，直至局部皮肤呈轻度充血为止。第11页,共27页，2024年2月25日，星期天【其他疗法】2．热熨法四季葱（大葱连须）每天用500g，洗净后截断，稍捣烂，放入锅内炒热，分二次轮流使用，每次250g。用布或毛巾包裹，热熨下腹部，自脐部顺次向耻骨部熨下，冷则易之，每次约30分钟。第12页,共27页，2024年2月25日，星期天【预防与调摄】1、孕前及早纠正后位子宫。2、孕后小便不通，可取仰卧高臀位。3、若小便不通时间过长，尿潴流过多，使用导尿。第13页,共27页，2024年2月25日，星期天【预后】转胞经适当的治疗，一般预后良好。若失治或误治则可发生膀胱炎，膀胱出血、坏死，肾盂积水，甚者可影响肾功能。第14页,共27页，2024年2月25日，星期天第九章妊娠病第九节子淋第15页,共27页，2024年2月25日，星期天【定义】妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等证，称“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便难”。俗称“子淋”。类似西医所说的妊娠合并泌尿系感染。子淋是妊娠期常见的并发症，发病率约占孕妇的7%。如未予适当治疗，将危及母儿的健康。第16页,共27页，2024年2月25日，星期天本病最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”【定义】第17页,共27页，2024年2月25日，星期天【病因病机】病