常用的化验室指标.pptxVIP

清河中心医院常见血、尿检验

ICU李迎超

常用的化验指标

血常规红细胞白细胞血小板

红细胞参数红细胞计数（RBC）血红蛋白（Hb）红细胞比容（HCT）红细胞平均值平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

红细胞参数红细胞计数和血红蛋白Hb（g/L）RBC（×1012/L）男性120~1604.0~5.5女性110~1503.5~5.0新生儿170~2006.0~7.03:1*按Hb30、60、90、正常低值将贫血分四级

红细胞参数生理性贫血：3个月~15岁以前的儿童，比正常成人低10%~20部分老年人骨髓造血功能下降妊娠中、晚期，血液稀释病理性贫血：生成减少破坏过多丢失过多

红细胞参数相对性增多：各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的病理性增多：各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多缺氧、肿瘤性（肝Ca、肾Ca）、非肿瘤性（以肾脏疾患为主）造血系统疾病所致的红细胞生成增多真性红细胞增多症慢性心肺疾病

红细胞参数红细胞平均值（MCV、MCH、MCHC）MCV平均红细胞容积80~100fl(飞升)MCH平均红细胞血红蛋白量26~32pg（皮克）MCHC平均红细胞血红蛋白浓度310~350g/L(31%~35%)

红细胞参数大细胞性贫血（MCV＞100fl）正细胞性贫血（MCV80-100fl，MCHC31-35%）小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCHC＜31%）

白细胞参数白细胞五分类：中性粒（N）、淋巴（L）、嗜酸粒（E）、嗜碱粒（B）、单核（M）瑞氏染色

白细胞参数中性粒细胞增多生理性：下午较早上升高应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等）病理性：急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血）急性大出血急性中毒白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）不要刻板认为：中性粒升高即是细菌感染的表现！

白细胞参数中性粒细胞减少（＜1.5）感染（革兰氏阴性菌、病毒）血液系统疾病理化损伤（X线、放射性核素、化学物质）单核-巨噬系统功能亢进自身免疫性疾病警惕感染大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×10e9/L。

白细胞参数淋巴细胞增多（＞5）儿童时期（6~7岁后才逐渐下降）感染（病毒、结核杆菌等）淋巴细胞性恶性疾病再障淋巴细胞减少接触放射线应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后HIV

白细胞参数嗜酸性粒细胞增多：应激状态、过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病减少：临床意义不大

白细胞参数单核细胞（进入组织后成为巨噬细胞）增多：感染（急性感染恢复期），粒细胞缺乏恢复期减少：再障，肿瘤侵犯骨髓

血小板参数血小板计数（正常值：100~300×10e9/L）减少程度血小板计数出血倾向轻度减少80~100无明显出血倾向中度减少50~80创伤后存出血风险重度减少20~50存自发出血可能极重度减少20以下易致自发出血做侵入性检查或腹部手术通常要求PLT＞50×10e9/L。关键部位（脑、内眼、某些泌尿外科手术）PLT＞100×10e9/L，另需考虑血小板功能。

血小板参数血小板减少症诊治思路：生成减少障碍：造血功能受损破坏过多：抗体产生、脾亢、体外循环、药物消耗增多：DIC、术后凝血功能障碍分布异常：脾肿大假性减少：EDTA抗凝剂诱导血小板聚集

血小板参数血小板增多原发：血液系统疾病继发：炎症、缺铁贫、肿瘤早期、大失血及溶血后、脾切除后、骨髓抑制后“反跳”继发一般大于500×10e9/L，很少达到1000×10e9/L。无症状，只需治疗原发病；有症状、大于1000×10e9/L、有发生血栓或出血危险时，可运用抗血小板聚集药物或进行血小板单采。

尿沉渣

镜检内容细胞红细胞白细胞、脓细胞上皮细胞管型结晶

尿红细胞正常人：4～7HPF可偶见一个红细胞。肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml，肉眼可见到不同程度混浊红色的尿液。显微镜血尿：血液含量在0.1%以下，外观无血色，镜下红细胞平均≥３/HPF的尿液。血尿原因泌尿系统自身疾病：泌尿系统的炎症、肿瘤、损伤全身其它系统的疾病：出血性疾病泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。

红细胞形态均一红细胞血尿：RBC外形及大小正常，形态较为一致。非均一红细胞血尿：RBC大小不等，呈两种以上的多形性变化。混合性血尿：以上两组血尿的混合。

尿白细胞正常尿液中