子宫肌瘤病人术后的护理.ppt

第29页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤-手术后护理搬动：术后搬动需平移，防管道脱落体位：去枕平卧，头偏一侧，防窒息。腰麻平卧12小时，硬膜外麻平卧6-8小时。第二天半卧位。生命体征的观察：T,P,Rq15-30’×6h→q4-6h×1d→q12h×3d→qd.第30页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤-手术后护理引流管的护理:观察、记录。24h-48h拔出。会阴护理：bid疼痛护理:有疼痛就给药。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤-手术后护理肠道护理：肠功能2-3d恢复，术后6h流质（牛奶、豆浆除外），肛门排气后可普通饮食。伤口护理：密切观察渗血、渗液，及伤口红肿热痛。第32页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤-术后对症护理出血护理：分为腹部伤口出血和阴道出血。严密观察；报告医生；协助处理伤口。泌尿系统感染护理：尿液检查；根据药敏试验选药；严格无菌操作；尿管护理bid,换尿袋qd,拔管前3d间断放尿，多饮水。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤-术后对症护理肠梗阻护理：密切观察；禁食；腹部热敷；胃肠减压；补液或手术。伤口感染护理：密切观察伤口渗血渗液，采血化验；监测体温；局部换药热敷、理疗，配合医生检查、确诊，局限后切开引流或二期缝合，加强营养。第34页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤-预防感染1.增强机体免疫力2.注意个人卫生3.保持会阴清洁4.严格无菌操作5.遵嘱继续服药第35页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤-休息与活动1.子宫肌瘤病人出血较重者：在出血期间应卧床休息，术后去枕平卧，头偏向一侧，腰麻后平卧12小时，硬膜外麻醉后平卧6小时，全麻后平卧至清醒。术后48小时把尿管后即可下床活动。2.子宫全切术后：不宜过早下床活动——床上多翻身——促进肠蠕动(不宜过早半卧位)；禁止用力大便。第36页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤——用药指导1.雄激素：原理：用以对抗雌激素——子宫内膜萎缩——平滑肌收缩方法：甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮每月总剂量不超过300mg.2.抗雌激素制剂：用于月经明显增多。方法：三苯氯胺。用后月经明显减少，肌瘤缩小，但停药后肌瘤又增大。不良反应:出汗，潮热，急躁，阴道干燥等不适，一般不需治疗。第37页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤——出院指导1.进食高蛋白、高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、水果、蜂蜜保持大便通畅。2.注意休息子宫全切出院后全休3月，避免重体力劳动6月。3.保持伤口清洁，15天伤口能完全愈合。若有红肿、硬结或阴道流血及时检查。4.严禁性生活3月，保持外阴清洁。5.出院一个月复查，不适随诊。6.遵嘱继续服药。第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天关于子宫肌瘤病人术后的护理子宫肌瘤病因：不确切。与雌激素受体和雌二醇↑有关；与孕激素刺激肌瘤生长有关；与细胞遗传学有关。第2页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤1.子宫肌瘤2.子宫内膜癌3.子宫肉瘤第3页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤分类（与子宫肌壁关系）1.肌壁间肌瘤2.浆膜下肌瘤3.内膜下肌瘤分类（所在部位）1宫体肌瘤2宫颈肌瘤第4页,共39页，2024年2月25日，星期天

肌瘤变性玻璃样变囊性变红色变肉瘤变钙化病理及肌瘤变性

病理实质性球结节，白色，呈漩涡状镜检①肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。②细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。第5页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤_临床表现症状:月经改变腹部包块腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状白带增多继发性贫血不孕和流产第6页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤_体征腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。浆膜下肌瘤——球状物，可活动粘膜下肌瘤——子宫均匀增大，有时宫口可见肌瘤或阴道内见肌瘤肌壁间肌瘤——子宫增大，表面不规则、有突起。第7页,共39页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤_辅助检查1.B超:了解肌瘤的大小数目、部位、有无变性