常用实验室检查( 血常规).ppt

Ⅲ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。第85页,共91页，2024年2月25日，星期天血小板计数血小板计数：是测定单位体积血液中血小板的总数。有显微镜法和血液分析仪法两种方法。【参考值】（100～300）?109/L第86页,共91页，2024年2月25日，星期天【临床意义】正常人血小板数随时间和生理状态变化：如一天之内可增减6%-10%，午后略高于早晨；春季较冬季低；平原居民较高原居民低；月经前低，月经后增高，妊娠中晚期增高，分娩后即减低；运动、饱餐后增高，休息后恢复。静脉血计数比毛细血管血高10%。1、增多；①骨髓增生综合性：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等；②急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；③其它：脾切除术后。2、减少：①血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等；②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进；③血小板消耗过多：DIC；④家庭性血小板减少：巨大血小板综合征等。第87页,共91页，2024年2月25日，星期天危急值概念：所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危及值。第88页,共91页，2024年2月25日，星期天血常规检验危急值⑴HGB＜50g/L或＞180g/L⑵WBC＜3.0×109/L或＞28.0×109/L；⑶PLT＜50×109/L。第89页,共91页，2024年2月25日，星期天结果异常包含两种含义：①检测结果准确，但不在正常范围内；②由于检测中误差，造成检测结果偏离真值。多种原因可以造成结果异常，如患者疾病情况，标本采集不正确，检测中的各种误差等等。（1）由于仪器故障造成的结果异常；(2)由于标本采集不正确造成的结果异常；(3)由于操作过程不正确造成的结果异常；(4)结果发生明显变化，经复查后结果不变。第90页,共91页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第91页,共91页，2024年2月25日，星期天中性粒细胞动力学第53页,共91页，2024年2月25日，星期天分裂池(mitoticpool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成DNA，能分裂成熟池(maturationpool)：晚幼粒、杆状核贮备池(storagepool)：部分杆状核、分叶核，成熟后在贮备池中停留3～5d，其数量约为外周血的5～20倍。在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，正常只释放杆状和分叶核，病情严重时，少量晚幼粒也能入血。循环池(circulatingpool)：一半随血液而循环边缘池(marginatingpool)：半数粘附于微静脉血管壁，边缘池与循环池处于动态平衡，可随时互换，在多种因素作用下均能由一方进入另一方。第54页,共91页，2024年2月25日，星期天【临床意义】（一）中性粒细胞1、N增多中性分叶核粒细胞>70%，绝对值>7×109/L（1）生理性增多年龄：新生儿WBC较高，N占绝对优势，到6～9天N与L大致相等，以后L上升，婴儿期L较高，可达70%。2～3岁后L下降，N上升，4～5岁N与L基本相等，形成N与L的两次交叉，青春期与成人基本相同。日间变化：安静、休息低；活动、进食高；晨低下午高。运动、疼痛、情绪：均可增高妊娠与分娩：增高第55页,共91页，2024年2月25日，星期天白细胞和粒细胞生理性增多都是一过性的，通常不伴有白细胞质量的变化。

由于白细胞生理性波动很大，因此白细胞波动小于30%，在临床常无诊断意义，只有通过定时和反复观察才有意义。第56页,共91页，2024年2月25日，星期天（2）病理性增多a反应性增多机体对各种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环。增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。急性感染或炎症：最常见原因，化脓性球菌最明显，杆菌（大肠b、绿脓b）真菌、放线菌、病毒（流行性出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病）、立克次体（斑疹伤寒）、螺旋体（钩体、梅毒）、寄生虫（肺吸虫）。增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。局限轻度感染，WBC—，N轻度?；中等程度，WBC（10～2