交通事故死亡赔偿自行协议书.docx

交通事故死亡赔偿自行协议书

甲方：姓名：性别：年龄：户籍所在地：现在住址：

乙方：姓名：性别：年龄：户籍所在地：现在住址：

大事概括：年月日时分，驾驶车（牌照号）由行至大路公里到处时，与前面正常行驶的车（牌照号）相撞，造成当场死亡。现（甲方）与（乙方）就死亡赔偿事宜，本着公平、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币万元，大写万元）。

二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元，剩余的万元于年月日前一次性付给乙方。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行安排、处理，其安排、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行二次（最终）付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行担当，另一方对此不再担当任何责任。

六、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公正、合理的。

七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满足。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：

乙方：代表：

代表：

年月日

交通事故死亡赔偿自行协议书2

甲方：（受害人父亲）身份证号码：

（受害人母亲）身份证号码：

（受害人儿子）身份证号码：

法定代理人：身份证号码：

（受害人妻子）身份证号码：

乙方：（驾驶人父亲）身份证号码：

（驾驶人妻子）身份证号码：

年月日时分许，xxx驾驶车牌号为的车行驶至xxxxxxx时发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿工程（包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等）共计万元（小写：元）整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进展任何形式的赔偿或担当其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。

三、本协议签订后，为便利乙方进展保险理赔，甲、乙双方均同意相互协作就本领故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决（如供应死亡证明、火化证、户籍注销证明等）。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的`赔偿数额与本协议不全都，双方仍保证按本协议商定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方担当。

四、乙方于20xx年4月17日已向甲方支付赔偿金元，乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金元，剩余款项元于日内全部付清。未付款项实行转帐方式转入银行帐号。赔偿金支付后由甲方自行进展内局部配，如产生安排纠纷与乙方一概无关。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时协作乙方向司法机关等有关部门说明本协议的状况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本领故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进展理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方全部。

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主见权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿；甲方保证其供应的资料真实有效，若因甲方供应的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算局部或作相应扣除；若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议商定，违约方应向对方支付违约金壹拾伍万元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。

附：交警部门赔偿计算表

甲方