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内科护理学-急性胰腺炎

汇报人：

2024-01-08

目录

急性胰腺炎概述

诊断与评估

治疗原则与措施

护理计划与实施

心理护理与健康教育

康复期管理与随访

急性胰腺炎概述

定义

急性胰腺炎是一种由多种病因引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

发病机制

急性胰腺炎的发病机制复杂，涉及胰液分泌异常、胰管阻塞、胰腺组织自身消化等多个环节。其中，胰液分泌异常是急性胰腺炎发病的关键因素之一。

急性胰腺炎的临床表现多样，典型症状包括急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等。严重者可出现休克、多器官功能障碍等危及生命的并发症。

临床表现

根据病情严重程度和病程长短，急性胰腺炎可分为轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两种类型。轻型胰腺炎症状较轻，预后良好；重型胰腺炎病情凶险，病死率高。

分型

诊断与评估

实验室检查

血清淀粉酶和脂肪酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，可作为急性胰腺炎的诊断依据。

临床表现

急性胰腺炎的典型症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。疼痛多位于左上腹，可向背部放射，呕吐后疼痛不缓解。

影像学检查

腹部超声、CT等影像学检查可发现胰腺肿大、胰周液体积聚等征象，有助于急性胰腺炎的诊断。

除了血清淀粉酶和脂肪酶，还可检测血糖、血钙、白细胞计数等指标，以评估病情严重程度和并发症风险。

腹部超声是急性胰腺炎的常用检查方法，具有无创、便捷、可重复等优点。CT检查对于评估胰腺形态、胰周病变及并发症具有重要价值。

影像学检查

实验室检查

无器官衰竭，无局部或全身并发症，通常在1-2周内恢复。

轻度急性胰腺炎

中度急性胰腺炎

重度急性胰腺炎

伴有一过性器官衰竭（48小时），或有局部并发症如胰腺坏死、假性囊肿等。

伴有持续器官衰竭（48小时），常合并全身炎症反应综合征，死亡率高。

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治疗原则与措施

通过禁食和胃肠减压，减少胰液分泌，降低胰管内压力，有助于缓解急性胰腺炎的症状。

禁食与胃肠减压

急性胰腺炎患者常出现血容量不足，需通过静脉补液维持水电解质平衡和补充血容量。

静脉补液

在禁食期间，患者需通过肠外营养支持治疗，以满足机体对营养的需求。

营养支持

如生长抑素及其类似物，可抑制胰液分泌，减轻胰腺自身消化。

抑制胰液分泌药物

急性胰腺炎患者常出现剧烈腹痛，可使用镇痛药物缓解疼痛。

镇痛药物

对于合并感染的患者，需使用抗生素控制感染。

抗生素

适应症

急性胰腺炎的手术治疗主要适用于合并严重并发症的患者，如胰腺坏死继发感染、胰腺脓肿、多器官功能衰竭等。

术式选择

根据患者的具体病情和并发症情况，可选择不同的手术方式，如胰腺坏死组织清除术、胰腺切除术、腹腔灌洗引流术等。手术治疗旨在清除坏死组织、控制感染、改善预后。

护理计划与实施

定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛评分和变化。

疼痛评估

根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，以缓解疼痛。

药物治疗

采用物理疗法如冷敷、热敷或按摩等，帮助患者舒缓疼痛。

非药物治疗

营养评估

评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血清蛋白等指标。

并发症风险评估

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评估患者发生并发症的风险，如感染、胰腺坏死、多器官功能障碍等。

预防措施

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保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单，避免长时间卧床导致压疮；加强口腔护理，预防口腔感染；密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

处理措施

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对于发生的并发症，应根据具体情况采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、胰腺坏死组织清除、器官功能支持等。同时，加强患者的心理护理和康复指导，促进患者康复。

心理护理与健康教育

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心理支持

提供持续的心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力，增强治疗信心。

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焦虑情绪缓解

通过倾听、安慰和鼓励等方式，帮助患者缓解焦虑情绪，建立积极的治疗态度。

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疼痛管理

教授患者疼痛缓解技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻疼痛带来的不适。

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向患者详细解释急性胰腺炎的发病原因、症状表现、治疗方法及预后等，提高患者对疾病的认识。

疾病知识普及

指导患者遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食原则，避免刺激性食物和饮品，以减轻胰腺负担。

饮食指导

建议患者保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，同时适当进行运动锻炼，增强身体免疫力。

生活方式调整

康复期管理与随访

低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，避免油腻、辛辣食物，少量多餐，避免暴饮暴食。

饮食调整

戒烟、戒酒，保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。

生活方式改善

适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体免疫力。

规律运动

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