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内科学(医学高级)：心血管系统疾病找答案五

1、单选?男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳（）

A.降低舒张压

B.扩充血容量

C.降低心率与收缩压

D.增加心脏收缩能力，提高（江南博哥）心排血量

E.提高血氧饱和度正确答案：C

2、单选?既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（）

A.β-肾上腺素受体阻滞剂

B.阿司匹林

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.HMGCoA还原酶抑制剂正确答案：A

3、多选?患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者的诊断考虑为（）（提示：复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指标正常；动态血压监测24h平均血压148/92mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。）

A.高血压2级（极高危）

B.高血压3级（极高危）

C.2型糖尿病

D.射血分数正常心力衰竭

E.高三酰甘油血症

F.劳力性心绞痛

正确答案：B,C,E,F

4、单选?不推荐行心肌活检术的情况是（）

A.不明原因的心房颤动

B.不明原因的新发心力衰竭，伴血流动力学障碍

C.不明原因的新发心力衰竭，伴左心室扩张

D.怀疑为蒽环类抗生素诱导的心肌病

E.心力衰竭伴无法解释原因的限制性心肌病正确答案：A

5、多选?斑块活动性的危险因子是（）

A.高敏C-反应蛋白

B.D-二聚体

C.载脂蛋白B

D.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）

E.白介素-6（IL-6）

正确答案：A,B,D,E

6、多选?以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（）

A.周围血管征

B.逆行主动脉造影

C.胸部正位X线片

D.多普勒超声检查

E.周围静脉压测定正确答案：A,B,C,D

参考解析：中、重度关闭不全有舒张压降低和脉压增宽,此时可有明显周围血管征。

7、单选?出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）

A.迅速降低血压

B.控制性降压

C.合理选择降压药

D.适合使用速尿

E.避免用利血平类药物正确答案：E

8、单选?治疗心力衰竭最常用的药物是（）

A.利尿剂

B.洋地黄制剂

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.ACE抑制剂

正确答案：A

9、单选?左心衰最早出现的体征是（）

A.发绀

B.奔马律

C.肺底湿啰音

D.肝脏肿大

E.二尖瓣区收缩期杂音

正确答案：B

10、多选?患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）

A.积极的内科保守治疗

B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

D.急诊手术

E.内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

F.控制血压

正确答案：D,F

11、单选?下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点（）

A.P—P间距小于R—R间距，P波与QRS波无关

B.QRS波群为室上性

C.心室率小于60次／分

D.可见心室夺获

E.P—R间期延长

正确答案：A

12、单选?患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。首选的实验室检查是（）

A.心电图

B.胸部X线片

C.血培养

D.超声心动图

E.胸部CT正确答案：D

13、单选?患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）

A.肝颈静脉反流征阳性

B.双下肢水肿

C.胸腔积液

D.腹水

E.发绀正确答案：A

14、多选?患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血