常用抗结核药物简介.ppt

关于常用抗结核药物简介全杀菌药：异烟肼（INH），利福平（RFP）半杀菌药：链霉素（SM），吡嗪酰胺（PZA）抑菌药：乙胺丁醇（EMB），对氨基水扬酸（PAS）第2页,共19页，2024年2月25日，星期天一、异烟肼（INH）特点1分子小，渗透性好；2安全性好，可接受性好；3价廉，药源充足；4可防止其他药物产生耐药；5可做预防用药。首选第3页,共19页，2024年2月25日，星期天主要副作用末梢神经炎：为最重要的毒性作用，VitB6可防治。对中枢神经系统的影响：兴奋，抑制。可诱发癫痫。对肝脏的影响：一般剂量很少损害肝脏，少数出现药物性肝炎。第4页,共19页，2024年2月25日，星期天用量成人每日300～400mg（既4～8mg）／（kg.d）），小儿5～10mg／（kg.d）每日不超过300mg。一次服用。结核性脑膜炎和急性血传播型肺结核剂量应与增加，成人10～20mg／（kg.d），儿童20～30mg／（kg.d），待病情明显好转或稳定后减为常量。第5页,共19页，2024年2月25日，星期天二、利福平(RFP)特点1杀菌力强；2易产生耐药；3空腹服用；4用药后尿、泪、汗、痰、唾液等呈红色。第6页,共19页，2024年2月25日，星期天副作用肝脏损害：常见者为一过性转氨酶增高，严重者可出现黄疸，甚至死亡。胃肠反应皮肤综合症流感样综合症呼吸道反应肾功衰竭第7页,共19页，2024年2月25日，星期天用量成人0.45~0.6g/天儿童10~20mg/（kg.d）间歇给药每次600~900mg，每周二次，偶可高至1200mg.第8页,共19页，2024年2月25日，星期天三、链霉素（SM）特点1广谱氨基糖甙类抗生素；2碱性环境中起作用；3作用快，对急性结核效果好；4浆膜腔通透性好；5只能肌注。第9页,共19页，2024年2月25日，星期天副作用听神经损害：前庭神经损害，耳蜗神经损害过敏反应：药物性皮炎与剥脱性皮炎，过敏性休克上二反应严重而常见面、口周、四肢麻木肾功损害第10页,共19页，2024年2月25日，星期天用量成人15~20mg/（kg），或每日0.75~1.0g，分1~2次肌肉注射。年龄在60岁以上者酌减，以每日0.5~0.75为宜。儿童15~30mg/（kg.d）严密观察！第11页,共19页，2024年2月25日，星期天四、吡嗪酰胺（PZA）

特点1酸性环境中作用强；2对巨噬细胞中缓慢生长的结核菌有杀灭作用；3可通过血脑屏障。第12页,共19页，2024年2月25日，星期天副作用最常见为肝脏损害其次为关节痛偶见过敏反应胃肠道反应第13页,共19页，2024年2月25日，星期天用量成人及儿童均为20~30mg/（kg.d），一般成人为1.5~2g/d第14页,共19页，2024年2月25日，星期天五、乙胺丁醇（EMB）特点1抑菌药，大剂量有杀菌作用；2副作用较少；3耐药频率低。第15页,共19页，2024年2月25日，星期天副作用视神经炎胃肠道反应过敏反应第16页,共19页，2024年2月25日，星期天用量成人及儿童均为15~25mg/（kg.d）第17页,共19页，2024年2月25日，星期天抗结核药物不良反应的预防了解药物的用法及不良反应；了解病人的过敏史；有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；有肾病史、听力减退、老年人、幼儿不用链霉素；有癫痫、精神病史者慎用雷米封；视力减退者、幼儿不用乙胺丁醇。发现副作用及时到有关部门咨询、诊治！第18页,共19页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第19页,共19页，2024年2月25日，星期天