评估量表分析和总结.docx

评估量表

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Ｅpwｏrth思睡量表（ESS）

请运用下列记分标准给每个选项打分,即从每一行中选一个最符合您的情况的数字,用“勾”表示：0＝不会打瞌睡;１=打瞌睡可能很小；2＝打瞌睡可能性中等；3=很可能打瞌睡

项

目

打瞌睡的可

能性

1.坐着阅读书刊时

0

1

2

3

2.看电视时

0

1

2 3

3.在公共场所坐着不动时（例如在剧场或开会）

0

1

2

3

4.乘车旅行持续1小时不休息

２ ３

０

1

5.条件允许情况下,下午躺下休息时

０

1

2

3

坐着与人听话时１ 2 ３

午餐不喝酒，餐后安静地坐着

0

０

1

2 3

8.遇堵车时,在停车的数分钟内

0

1

2

３

评分标准:主要评估患者在日常生活中不同情况下白天的思睡程度。所有项目采用0~3分的4级评分法，思睡量表正常值范围为4.5±3.３，分值越高,提示思睡倾向越明显。小于8分:表示睡眠品质良好，8~10分:可能因疲劳而有多睡情形，评分高于10分表示存在过度思睡，若持续1月以上，建议请专科医生诊治。

阿森斯失眠量表(AIS）

用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估，对以下列出的问题,如果在过去的1个月内每星期至少发生3次,请您在相应的自我评估结果项目上打“勾”。

1、入睡时间（关灯后到睡着的时间)

0.没问题 １.轻微延迟 ２.显著延迟 3.延迟严重或没有睡觉

2.夜间苏醒

0.没问题 1.轻微影响 ２.显著影响 3.严重影响或没有睡觉

3.比期望的时间早醒

0.没问题 1.轻微提早 ２.显著提早 ３.严重提早或没有睡觉

4.总睡眠时间

0.足够 １.轻微不足 2.显著不足 3．严重不足或没有睡觉

5.总睡眠质量（无论睡多久)

0.满意

１．轻微不满

2.显著不满

3．严重不满或没有睡觉

6.白天情绪

0.正常

１．轻微低落

2.显著低落

3.严重低落

7.白天身体功能(体力和精力,如记忆力、认知和注意力等）

0.足够

１．轻微影响

2．显著影响

３.严重影响

8.白天思睡

1.0．无思睡

1.轻微思睡

2．显著思睡

3.严重思睡

备注:

1、评分标准:总分小于4分为无睡眠障碍，总分在4~6分为可疑失眠,总分在6

分以上为失眠。

2、睡眠评估包括：（1）睡眠习惯； （2)手术/治疗；（3）用药、饮食;(4）环境改变

焦虑自测量表(ＳAS）

指导语：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条,把意思弄明白，然后根据您近一星期的实际情况在适当的方格里划“√”，每一条文字后有四个格,表示：Ａ没有或很少时间;B小部分时间；C相当的时间；D绝大部分或全部时间。

1.我觉得比平时容易紧张或着急

A

B

Ｃ

D

2.我无缘无故在感到害怕

Ａ

B

C

D

3.我容易心里烦乱或感到惊恐

A

B

Ｃ

D

4.我觉得我可能将要发疯

A

B

C

D

5.我觉得一切都很好

A

B

C

D

6.我手脚发抖打颤

A

B

Ｃ

D

7.我因为头疼、颈痛或背痛而苦恼

Ａ

B

C

D

8.我觉得容易衰弱或疲乏

A

B

Ｃ

D

9.我觉得心平气和,并且容易安静坐着

A

B

C

D

我觉得心跳的很快D

我因为一阵阵头晕而苦恼D

我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的

Ａ

A

A

B

B

Ｂ

C

C

C

Ｄ

13.我吸气呼气都感到很容易

A

B

C

Ｄ

14.我的手脚麻木和刺痛

A

Ｂ

C

Ｄ

我因为胃痛和消化不良而苦恼D

我常常要小便D

我的手脚常常是干燥温暖的

A

Ａ

A

B

B

B

Ｃ

C

C

Ｄ

我脸红发热C D

我容易入睡并且一夜睡得很好

A

A

B

Ｂ

C

Ｄ

20.我做恶梦D

Ａ

B

C

计分:正向计分题A、B、C、D按1、2、３、4分计；方向计分题按４、３、

2、1计分。反向计分题号：5、9、1３、17、19。

评定采用1-4制记分，评定时间为过去一周内。统计的方法是把各题的得分相加为粗分,粗分乘以１．25，四舍五入取整数即得到标准分。分值越小越好,临界值为T分５０,分值越高,焦虑倾向越明显。其中５0-５9分为轻度焦虑,６0－69分为中度焦虑，7０分以上为重度焦虑。

一、项目、定义和评分标准

ＳAS采用４级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，其标准为:“１”表示没有或很少有时间有；“２”是小部分时间有；“３”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。

二、适用对象

ＳAＳ适用于具有焦虑症状的成年人。三、评定方法及注意事项

在自评