半月板解剖与MR诊断.ppt

半月板后角变小内侧半月板后角宽度减小第31页,共45页，2024年2月25日，星期天冠状位见外侧半月板移向髁间窝第32页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板桶柄状撕裂半月板宽度减小，内移半月板位于髁间窝、交叉韧带旁；残余前角或后角变小或截断；双半月板前（后）角征；双前（后）交叉韧带征；第33页,共45页，2024年2月25日，星期天第34页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板MRI表现Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：对于盘状半月板的诊断MRI最有价值，表现为冠状面上半月板体部超过15mm，在矢状面上连续3个或3个以上层面出现半月板体部。第35页,共45页，2024年2月25日，星期天右膝外侧盘状半月板第36页,共45页，2024年2月25日，星期天盘状半月板第37页,共45页，2024年2月25日，星期天水平撕裂第38页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板前角增宽A外侧半月板前角增宽B双外侧半月板前角征第39页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板体部放射状撕裂（体部垂直方向的高信号影）第40页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板后角纵行撕裂半月板体部纵行撕裂、胫侧副韧带撕裂第41页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板纤毛化外侧半月板后角内有横行的高信号影，类似半月板撕裂信号，腘窝囊肿第42页,共45页，2024年2月25日，星期天盘状半月板第43页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板囊肿外侧半月板前角前缘1cm大小囊肿，合并外侧半月板前角的水平撕裂第44页,共45页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第45页,共45页，2024年2月25日，星期天**关于半月板解剖与MR诊断半月板的应用解剖

1.位置：内、外侧半月板为2个月牙形纤维软骨，位于膝关节内、股骨髁和胫骨平台之间；2.形状：内“C”形;外“O”形；3.三面一缘与股骨髁相关的凹形的上表面胫骨平台相关的下表面借冠状韧带与关节囊和胫骨平台相联的周围面位于关节腔中央呈弧形的游离缘第2页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板的应用解剖－－内侧半月板前角附着于远离胫骨平台的胫骨前表面，借膝横韧带与外侧半月板前角相连，而前交叉韧带的前部纤维亦有部分与膝横韧带相融合后角则坚固地附着于胫骨后表面后交叉韧带附着处的前方周围面不间断地与关节囊紧密附着，其中部由关节囊增厚形成内侧副韧带的深层第3页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板被分为前角、体部、后角三部分；

RedZone－外周富血管区域；WhiteZone－内2/3相对无血供区域；第4页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板的功能1.使股骨髁和胫骨髁的关节面更相适合屈伸运动时，关节面移位的变化可得到补偿。半月板宛如一活动的楔状体，正好弥补股骨与胫骨间的不相称，可以防止关节囊及滑膜窜入并嵌挟于关节面中间。胫骨髁的加深使膝关节更为稳定2.增强润滑，减少摩擦??半月板表面布有滑液，具有滑润作用，以减少与股骨髁和胫骨平台之间的摩擦。犹如一列滚珠，有助于膝的屈伸和旋转；又象车轮下的垫木，起急刹车作用，防止股骨在胫骨上向前滑动第5页,共45页，2024年2月25日，星期天3.对股骨髁和胫骨髁关节面起保护作用?缓冲装置，吸收向下传递的震荡。半月板尚可保护关节边缘，膝被压缩时，半月板厚的周围部对关节边缘起弹性保护作用，并能更好地支持滑膜囊，使其免遭压迫。关节屈曲时，半月板向后滑动，可保护关节的后缘。有关临床及生物力学报道，认为半月板传导经膝关节的30%～70%的负荷，从而为膝关节提供一定程度的保护作用。4.调节关节内压?当膝关节压力减小时，半月板向内移动，压力加大时向外移动，使关节内压获得平衡。第6页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板损伤机制急性外伤性撕裂运动损伤所致，多见于青年人损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂第7页,共45页，2024年2月25日，星期天半月板损伤机制慢性退变性撕裂与老龄化和反复慢性损伤有关随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂第8页,共45页，2024年2月