XXXX-XXXX下第十四章医疗事故处理的法律制度.ppt

医疗事故处理(chǔlǐ);你自己是否经历(jīnglì)过医疗纠纷？或者听闻过身边医疗纠纷？;第一节、医疗事故与医疗纠纷;过失分为(fēnwéi)两种：

〔1〕疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能与见到。

;〔2〕过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利(yǒulì)的客观条件能够防止，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。;(二)不属于(shǔyú)医疗事故的情形;不属于(shǔyú)医疗事故的情形;〔三〕医疗纠纷与医疗事故;医疗纠纷;医疗纠纷与医疗事故的区别(qūbié)和联系;一、医疗事故处理法制建设

1987年6月29日国务院发布了《医疗事故处理方法》

1988年卫生部相继制定了《关于医疗事故处理方法若干问题的说明(shuōmíng)》、《医疗事故分级标准〔试行草案〕》;相关(xiāngguān)文件;二、医疗事故的界定(jièdìnɡ);认定医疗事故必须具备以下(xiàliè)五个构成要件;第一，主体(zhǔtǐ)要件：

医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其医务人员;所谓医疗机构，是指取得《医疗机构执业(zhíyè)许可证》的医疗单位。

所谓医务人员，是指依法取得相应资格及执业证书的各级各类卫生专业技术人员。;案例(ànlì)1;分析;刑法规定：未取得执业医师资格的人，非法行医，情节严重的，构成非法行医罪。处3年以下有期徒刑、拘役、或者管制，并处或单处分金；

严重损害就诊人身体健康的，处3年以上(yǐshàng)10年以下有期徒刑，并处分金；

造成就诊人死亡的，处10以上有期徒刑，并处分金。;第二，行为违法性要件(yàojiàn)

违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规;案例(ànlì)2;分析;第三，主观过错要件(yàojiàn)

即医方在主观上存在过错。

过失：疏忽大意的过失

过于自信的过失

;例：有一青年外科医生，结婚不久其妻即有了外遇，双方因此离婚。不久，前妻因阑尾炎来院诊治，该医生给她作了手术。前妻出院后身体健康，但一直未怀孕，为此虽去数家医院检查，未果(wèiɡuǒ)。由此又引起前妻与再婚丈夫的离婚诉讼。前妻托人求专家检查，并告知了自己婚前曾怀孕堕胎的隐私，经专家鉴定：她的输卵管已被切断并已无法恢复。后经司法机关审理此案，查明是其前夫在阑尾炎手术中成心所为。据此，该医生以成心伤害罪被判处有期徒刑3年。

此案虽造成了患者不孕的不良后果，但由于是医生的成心行为，因此,依据现行《医疗事故处理条例》就不能再按医疗事故处理。;过失分为两种：

〔1〕疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能与见到。

〔2〕过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够防止，因而导致了判断(pànduàn)上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。;案例(ànlì);构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护理工作(gōngzuò)中的行为，包括为此效劳的后勤和管理工作;案例(ànlì)3;分析(fēnxī);第四，损害(sǔnhài)结果要件

过失行为必须造成患者人身损害;案例(ànlì)4;在此期间，紧急派人去血库提取AB型血。取回后立即输入800毫升，同时完成(wánchéng)了左腿截肢手术。输血及手术后，病人的病症大大缓解。由于失血过多，第二天又输血200毫升，当输入70毫升时出现寒战、体冷等输血反应，立即注射地塞米松等抗过敏药，反应消失，输血顺利完成(wánchéng)。第二天输血输到80毫升时再次出现输血反应，病员称“怕见输血袋〞。医生注射抗过敏药并挡住血袋，但反应仍在继续并出现肾衰现象。医生立即停止输血，紧急转送上级医院。;

在上级医院透析治疗中证实，病人(bìngrén)的血型是A型而不是AB型。后经抢救病人(bìngrén)痊愈。这是一个非常罕见的病例，病人(bìngrén)在输入了1080毫升异型血竞然逃脱了死神的手掌。专家分析，这可能与病人(bìngrén)体质特异有关。

;需要说明的是：首诊医院验血型时发生了错误(cuòwù)，这显然是有过失的，但由于病人体质异常，没有出现严重不良后果。

血型检验错误导致的输入异型血，医院并不是没给病员造成任何不良后果，实际上，输入异型血延长了治疗时间，增加了病人的痛苦，这显然也是不良后果，这种不良后果是明显的，根据医疗事故处理条例，应当认定是四级医疗事故。;医疗(yīliáo)过失;第五