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血液透析患者动静脉内瘘术后小知识

动静脉内瘘手术，是用于血液透析治疗的外科手术。是将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，在动脉的高流量、高压力、高流速的血流冲击下，静脉经过一段时间的成熟，血管壁增厚、血管腔增宽，在需要进行血液透析的时候，可以立即穿刺静脉血管，进行血液透析治疗，良好的动静脉血管通路是血液透析患者的生命之路，如何更好维护血管通路的功能呢，希望以下的知识点为血液透析患者提供一些帮助。

一．术后请您注意：

1.请您穿袖口宽松的衣服，将患侧肢体抬高30°左右，有益于减轻手臂肿胀。睡眠时尽量避免患侧肢体受压。

2．观察造瘘处伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口局部皮肤清洁、干燥。

3．请您勿用患侧手臂持重物及佩戴过紧饰物，避免患肢碰撞或外伤。睡眠时防止患侧肢体受压。保持造瘘处局部皮肤的清洁、干燥。

4．请您避免在患侧肢体测血压、输液、抽血等操作，禁止冷热湿敷。

5．请关注术侧肢体有无皮肤苍白、发凉、麻木和手指颜色、温度的改变，如有异常及时通知医护人员。

6．请在术后尽早做功能锻炼以促进血液循环，减轻水肿及预防血栓形成。

健瘘操：

第一节、对指运动。对指运动适用于术后24小时内，抬起一侧手臂与肩同高，拇指与其他手指依次相对，左右手都要做，每次10-15分钟，每日2-3次。

第二节、手指钢琴运动。弹钢琴运动适合内瘘术后第二天，轻抬手臂活动手指，每日2~3次，每次5~10分钟。

第三节、手臂运动适用于内瘘术后三天，抬高内瘘患侧肢体，尽量保持约六秒，每次锻炼10-15次，早晚各一次。

第四节、握掌手运动（可加握力球）。交替进行手掌舒展和握拳运动，适合术后第四天锻炼，每次10-15分钟，早晚各一次。

第四节、握掌手运动（可加握力球）。交替进行手掌舒展和握拳运动，适合术后第四天锻炼，每次10-15分钟，早晚各一次。

第五节、腕关节运动。在肢体自然状态下，腕关节做屈伸、收展、旋转运动。适合术后7天锻炼，每次10-15分钟，早晚各一次。

第六节、束臂握拳运动，用健侧手轻握术侧手上臂，使术侧手臂静脉适度扩张充盈，然后松开。双手同步，适合拆线后强化锻炼，不适用于血管压力大的患者，可借助握力球，直至感到手臂肌肉收缩后松开，每天10-12次，每次1-2分钟。

二、饮食上要注意：

1.摄入优质蛋白，补充维生素及含钙丰富的食物，如食用瘦肉、鱼、蛋、奶等。

2.限制钠、钾、磷的摄入：适量控制食盐，每日摄入量为3.5g;

禁食的高钾食物：海带、紫菜、香菇（干）、香蕉、橙子、土豆等；限制食用的高钾食物：韭菜、苦瓜、芹菜等；避免食用高磷的食物：猪肝、贝类海产品、蛋黄、巧克力、各种豆制品、坚果等。

三、学会动静脉内瘘的自我监测方法：

1.查看造瘘处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃，皮肤是否清洁。

2.用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动伴震颤或过血感。

3.用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血流冲击音。

请您每日至少两次监测动静脉血管通路的变化，如果未能触摸到震颤或听诊血管杂音偏低或消失，请及时医院就诊。

血液透析是临床治疗终末期肾病重要肾脏替代治疗疗法，能够有效净化血液，清除患者体内无法代谢的废物，延长患者生命周期，动静脉内瘘是终末期肾病患者的生命线，良好的动静脉内瘘与血液透析的顺利开展密切相关，希望大家行动起来，一起守护我们的生命线。