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妊娠期高血压疾病临床实践试卷

一、选择题（每题2分，共20分）

1.关于妊娠期高血压疾病的定义，下列哪项是正确的？

A.妊娠20周以后出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常

B.妊娠20周以后出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常

C.妊娠20周以后出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常

D.妊娠20周以后出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常

2.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的高危因素？

A.初产妇

B.多胎妊娠

C.慢性高血压病史

D.贫血

3.下列哪项是子痫前期的临床表现？

A.血压≥160/110mmHg

B.蛋白尿≥0.3g/24h

C.持续性头痛

D.上腹部疼痛

4.下列哪项是子痫的诊断依据？

A.血压≥160/110mmHg

B.蛋白尿≥0.3g/24h

C.抽搐

D.持续性头痛

5.下列哪种情况不是重度子痫前期的诊断标准？

A.血压≥160/110mmHg

B.蛋白尿≥2.0g/24h

C.肺水肿

D.抽搐

二、填空题（每题2分，共20分）

1.妊娠期高血压疾病的诊断标准是：收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥____mmHg。

2.妊娠期高血压疾病的高危因素包括：高龄、____、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等。

3.子痫前期的临床表现包括：高血压、蛋白尿、水肿、头痛、视力模糊、上腹部疼痛等。

4.重度子痫前期的诊断标准包括：血压≥160/110mmHg、蛋白尿≥____g/24h、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、中枢神经系统异常等。

5.子痫的治疗原则包括：控制抽搐、降低血压、____、防治并发症等。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述妊娠期高血压疾病的分类。

2.简述子痫前期的诊断标准。

3.简述重度子痫前期的治疗原则。

四、案例分析（共30分）

患者，女，28岁，孕34周，因“头痛、视物模糊3天”就诊。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（），水肿（）。辅助检查：血常规、肾功能正常，肝功能轻度异常。请根据以上资料，回答以下问题：

1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？

2.请列出该患者目前需要进行的辅助检查。

3.请列出该患者的治疗原则。

4.请列出该患者可能的并发症及预防措施。

妊娠期高血压疾病临床实践试卷答案

一、选择题

二、填空题

1.140；902.多胎妊娠3.蛋白尿≥0.3g/24h4.2.05.解痉

三、简答题

1.妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

2.子痫前期的诊断标准：妊娠20周以后出现血压≥140/90mmHg，伴有下列任意一项：蛋白尿≥0.3g/24h，血小板减少，肝功能损害，肾功能损害，肺水肿，中枢神经系统异常。

3.重度子痫前期的治疗原则：控制血压，解痉，镇静，纠正酸碱平衡紊乱，防治并发症。

四、案例分析

1.初步诊断：重度子痫前期。诊断依据：血压160/110mmHg，尿蛋白（），水肿（），肝功能轻度异常。

2.辅助检查：血常规、肾功能、肝功能、血脂、凝血功能、心电图、胎心监护、B超等。

3.治疗原则：控制血压，解痉，镇静，纠正酸碱平衡紊乱，防治并发症。

4.可能的并发症及预防措施：

（1）胎盘早剥：密切监测胎心，

在以上的妊娠期高血压疾病临床实践试卷中，需要重点关注的细节是“重度子痫前期的治疗原则”。重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中最严重的阶段，对母儿健康构成严重威胁，因此，对其治疗原则的掌握是临床工作中的重点。

重度子痫前期的治疗原则包括以下几个方面：

1.控制血压：血压控制是治疗重度子痫前期的首要任务。目标是将血压降至140/90mmHg以下，以减少母体并发症的风险。常用的降压药物包括甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等。在降压过程中，应密切监测母体血压变化，避免血压下降过快，以免影响胎儿灌注。

2.解痉：解痉治疗是预防子痫发作的关键。硫酸镁是首选的解痉药物，通过镁离子竞争性地拮抗钙离子，抑制神经肌肉间的传导，从而达到预防和控制子痫发作的目的。硫酸镁的使用应严格遵循用药指南，监测血镁浓度，避免镁中毒。

3.镇静：在重度子痫前期患者中，由于病情的严重性和治疗的复杂性，患者可能会出现焦虑、紧张等情绪。适当的镇静治疗可以帮助患者放松，减少并发症。常用的镇静药物包括苯二氮卓类药物，如地西泮等。

4.纠正酸碱平衡紊乱：重度子痫前期患者可能会出现代谢性酸中毒，需要及时纠正。常用的治疗方法包括静脉注射碳酸氢钠等碱性药物，同时监测血气分析，调整治疗方案。

5.防治并发症：重度子痫前期患者容易出现多种并发症，如胎盘早剥、HELLP综合征、肺水肿、肾功能衰竭等。因此，在治疗过程中，应密切监测患者的各项生命体征和实验室指标，及时发现并处理并发症。