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普通外科学(医学高级):胃十二指肠疾病题库知识点五
1、单选?女性,38岁。十二指肠溃疡病史16年,经多次内科治疗,久治不愈,拟行手术治疗,该患者不宜选择的手术方式是()。
A.高选择性迷走神经切断术
B.选(江南博哥)择性迷走神经切断术
C.迷走神经干切断术
D.毕Ⅰ式胃大部切除术
E.毕Ⅱ式胃大部切除术
正确答案:D
2、单选?男性,21岁。进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。如为空腹发病,最适宜的处置方式是()。
A.单纯修补病灶
B.胃大部切除
C.迷走神经切断术
D.胃肠减压,抗炎抑酸补液治疗
E.高选择性迷走神经切断术
正确答案:B
3、判断题?年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是穿孔时再手术。()
正确答案:错
4、单选?胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现()。
A.持续腹痛
B.腹胀
C.阵发性腹痛、反复呕吐
D.消瘦
E.贫血
正确答案:C
5、单选?女性,33岁,于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐,吐出物为胃内容,4小时后转移至右下腹疼痛,呈持续性痛,查体发现:右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛。急诊拟:“腹痛待查”收入病房,根据病史和体格检查,最可能的诊断是()。
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆道感染
D.急性阑尾炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
正确答案:D
6、单选?十二指肠溃疡的并发症不包括()
A.胃癌
B.出血
C.穿孔
D.贫血
E.幽门梗阻
正确答案:A
7、判断题?胃大部切除术后并发症,可引起有效血容量骤减的是低血糖综合征。()
正确答案:错
8、单选?下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()
A.切除溃疡本身
B.壁细胞和主细胞数量减少
C.切除胃窦部,减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌
D.切除溃疡的好发部位
E.消除神经性胃酸分泌
正确答案:E
9、单选?溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是()。
A.单纯穿孔
B.第一次出血
C.瘢痕性幽门梗阻
D.医源性溃疡
E.反复门诊治疗无效的溃疡
正确答案:C
10、多选?移动性浊音阳性见于腹腔内()
A.积气
B.积血
C.积液
D.粘连
E.积脓
正确答案:B,C,E
11、判断题?胃十二指肠溃疡穿孔大多数是胃十二指肠后壁穿孔。()
正确答案:错
12、多选?良性十二指肠淤滞的特点是()
A.患者喜仰卧位
B.长期发作的餐后上腹绞痛
C.呕叶常发生于餐后2~3小时
D.多发于瘦长体型的青中年妇女
E.呕吐物为胃内容物,不含胆汁
正确答案:B,C,D
13、单选?男性,45岁,呕血伴黑便3天,2年前曾诊为胃溃疡,一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡,直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为()
A.继续加强内科药物保守治疗,等待溃疡愈合
B.胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
C.毕Ⅰ式胃大部切除术
D.毕Ⅱ式胃大部切除术
E.全胃切除术
正确答案:C
14、单选?大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张,其中可并发上消化道大出血的患者比例为()
A.5%~15%
B.15%~20%
C.20%~30%
D.30%~40%
E.50%~60%
正确答案:E
15、单选?男性,50岁,患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后第三天出现右上腹剧痛,查体:右上腹压痛,反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。
男性,50岁,右上腹阵发性绞痛最合适的治疗是()
A.胃肠减压
B.手术引流
C.抗生素
D.补液
E.中药疗法
正确答案:B
16、单选?女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,为宿食,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,上腹隆起,可见胃型,振水音(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。下列哪项是首选的治疗方法()。
A.严格内科治疗8~12周,无效后手术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.十二指肠空肠吻合术
E.胃癌根治术
正确答案:C
17、单选?男性,50岁,患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后第三天出现右上腹剧痛,查体:右上腹压痛,反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。
此并发症多见于()
A.胃大弯溃疡、胃大部切除术后
B.胃小弯溃疡胃大部切除术后
C.胃窦溃疡胃大部切除术后
D.胃底溃疡胃大部切除术后
E.十二指肠溃疡行胃大部切除术后
正确答案:E
18、多选?关于腹膜炎的治疗原则,正确的是()
A.临床症状危重,腹腔渗液多,中毒症状重者,宜手术治疗
B.胃肠道手术后,短期内吻合口漏所致的腹膜炎者,应尽早手术治疗
C.腹膜炎病因不明,无限局趋势者,宜手术治
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