呼吸衰竭病人的护理.pptVIP

*精神神经系统症状*（4）循环系统症状CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。*（5）消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状，少数出现休克及DIC等。*上消化道出血*外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。血压早期升高，后期下降；心率多数增快。部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。2.体征*球结膜充血水肿*血气分析是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。血pH电解质测定呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。辅助检查*动脉采血进行动脉血气分析*呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。心理-社会状况随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐惧等心理。*治疗要点2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症1.在保持呼吸道通畅的前提下*治疗原则呼吸衰竭治疗的三个基本原则控制或解除引起呼吸衰竭的病因和诱因（治疗原发病)改善肺通气和换气功能呼吸衰竭氧疗原则，主要针对两类呼吸衰竭：①I型呼衰：给予较高浓度氧，尽快提高PaO2大于60mmHg；②II型呼衰：给予低浓度(30%)、低流量(1-2L/min)、持续或间断给氧，维持PaO2≤60mmHg。治疗和改善各重要生命器官功能及病理状态*与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。清理呼吸道无效与食欲下降、胃肠道淤血有关营养失调与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。慢性意识障碍与气管插管、气管切开有关。言语沟通障碍气体交换受损与通气和换气功能障碍有关。水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血潜在并发症护理问题3*1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失2.血气分析指标得到改善3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失4.焦虑减轻或消失5.意识状态好转护理目标4*一般护理对症护理病情观察治疗配合并发症护理心理护理健康指导护理措施5*1．休息与体位卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。一般护理*呼吸衰竭多采用半坐位*2．饮食护理给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。*3．氧疗护理重要治疗措施（1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO2＞60mmHg。阻碍呼吸运动----通气功能障碍肺内气体交换-----换气障碍*

呼吸衰竭患者的护理

*1概念临床表现病因发病机制诊断标准分型1概述1*COPD等病因通气障碍换气障碍缺氧和（或）二氧化碳潴留病理生理紊乱的综合征或概念*呼吸衰竭定义的前提PaO260mmHg和/或PaCO250mmHg前提：海平面、静息、呼吸空气排除心内解剖分流和原发于心排出量降低ABG正常值PaO280-100mmHg,[104.2-(0.27xage)]PaCO235-45mmHg*原发病表现精神神经表现消化系统表现泌尿系统表现呼吸困难循环系统表现发绀急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。临床表现*病因气道阻塞性病变肺血管病变神经肌肉病变肺组织病变胸廓与胸膜病变病因*组织中枢肺外呼吸extrinsic