致死性胸痛的观察与护理课件.pptVIP

致死性胸痛的观察及护理;胸痛的定义;胸痛询问的清单;心前区疼痛：多见于心绞痛、急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤；

胸骨后疼痛：多见于心绞痛、急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、食管疾病、纵隔疾病等；;一侧胸痛：多见于肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸、膈下脓肿；

后背痛：见于脊柱疾病、夹层动脉瘤、胆囊炎；

放射痛：多见于心绞痛、急性心肌梗死、夹层动脉瘤。;持续性痛

阵发性发作性疼痛

刀割样、针刺样剧痛

胀痛

闷痛

酸痛

压榨样疼痛;发病缓急;发病年龄;;不稳定心绞痛;急性心肌梗死;;血管开通;遵化市人民医院;肺栓塞;PE是指各种栓子(包括血栓、气栓、脂肪、羊水及瘤栓)进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

肺血栓栓塞

pulmonarythromboembolism,PTE;;;遵化市人民医院胸痛中心;张力性气胸;主动脉夹层;DeBakey不同分型示意图;CTA、MRI;致死性胸痛的观察与护理;胸痛三联征－－急诊一站式检查;胸痛三联征－－急诊一站式检查;急性心肌梗死（STEMI/N-STEMI);名人的猝死属于个案吗？;这几年，心源性猝死的医生;致死性胸痛的观察与护理;致死性胸痛的观察与护理;北京青年急性冠心病院前死亡占95.0%;

;血栓;*;致死性胸痛的观察与护理;冠心病是怎么发生的;高胆固醇组：1%胆固醇、7.5%蛋黄粉

和8%猪油，喂养12周

对照组：普通饲料喂养12周;各组兔主动脉动脉粥样硬化病变情况：

上条和中条：高胆固醇组；下条：对照组;;在10年间，我国男性总体力活动量减少了27.8%，女性减少36.9%，

每10个早发死亡中，就有1人死于运动量不足。

中国5大慢病中（冠心病、中风、高血压、肿瘤和2型糖尿病，运动不足的贡献是12%～19%），仅此一项就消耗了中国15%以上的慢病医疗和非医疗的财政支出。;血小板（白色）血栓部分堵塞冠脉：UA/NSTEMI;纤维蛋白（红色）血栓堵死冠脉：STEMI;ACUTECORONARYSYNDROMES;结论;北京市民对心血管病的认知严重不足;结论;从做心电图后明确诊断STEMI至患者或家属签字的时间占了40-50分钟

心血管医生在急诊科首诊接诊胸痛患者，可明显缩短心血管病患者的院内延迟

经胸痛???心诊治的胸痛患者的诊疗时间明显缩短

医院内非正常工作时间（周末、节假日和夜间）时，院内延迟时间较长（国外亦有报道）;“REALWORLD”MITHERAPY;MyocardialReperfusion;AMI的治疗策略;急性心肌梗塞的治疗;急性心肌梗塞的治疗;急性心肌梗塞的治疗;建立区域性STEMI救治系统;●多学科联合、协同作战

●快速的诊断与处理，

●避免高危患者的漏诊及低危患者的误诊

●减少或防范不良事件发生。

CPC（危险分层，分流患者，早期处理）→导管室→CCU手术室

?;小结：中国心肌梗死诊疗面临的挑战;胸痛中心（中国胸痛中心）的介绍;管理模式的4方面：其一：服务对象由过去的ACS扩展为包括肺栓塞、主动脉夹层等三大危及生命的疾病；其二：体制上由原来的急诊科负责，转变为胸痛中心统一调度管理急诊、心内科、放射科、影像科，实现“急诊--导管室--专科”一站通服务模式，减少中间环节，使“时间就是生命”由口号转变成现实；其三：专业对口：接诊--住院--出院由急诊、心内管理；其四：利用现代化信息技术，实现心电图传输，可以大大缩短患者发病到抢救时间。

我院中国胸痛中心现场核查时间：2015年11月3日。;我院成立中国胸痛中心的具体情况简介;我院成立中国胸痛中心的具体情况简介;谢谢！;谢谢聆听！