神经病学阿尔茨海默病学习培训课件.pptx

**医科大学**医院神经病学**主治医师

记忆的小偷

阿尔茨海默病AlzheimerDisease

老年性痴呆SenileDementia

课程目标1阿尔茨海默病的临床表现【掌握】

流行病学中国老年期（≥60岁）痴呆患病率随年龄的增加而显著增加

流行病学死亡率：15.7%

流行病学WorldAlzheimerReport2018

病因及机制病因不明（遗传+环境）；致病机制复杂，多种假说Aβ蛋白假Aβ蛋白假说Tau蛋白学说

病理学-大体正常脑AD脑弥漫性脑萎缩，尤以颞、前额叶为著，脑室异常扩大

病理学-显微神经炎性斑（neuritieplaques,NP）神经原纤维缠结（neurofibrillarytangles,NFTs）过度磷酸化的tau蛋白在神经细胞内聚集形成β淀粉样物质在神经细胞外沉积形成

病理学颞叶：记忆中枢前额叶：情感中枢

临床特点通常起病隐匿，持续进行性发展认知功能全面减退精神行为异常

临床分期按照最新分期，AD包括两个阶段：痴呆前期阶段以及痴呆阶段年MCI轻度AD中度AD重度ADPre-MCI痴呆进展认知功能痴呆前阶段痴呆阶段pre-MCI：轻度认知功能障碍发生前期MCI：轻度认知功能障碍期

痴呆阶段痴呆前阶段MCIpre-MCI轻度AD中度AD重度ADpre-MCI：轻度认知功能障碍发生前期病变未开始显现没有任何认知障碍的临床表现或仅有极轻微的记忆力减退主诉临床表现

痴呆阶段痴呆前阶段MCIpre-MCI轻度AD中度AD重度ADMCI：轻度认知功能障碍期临床表现病变始于内侧颞叶症状：轻度记忆障碍，学习和保持新知识能力下降，不影响日常基本生活

痴呆阶段痴呆前阶段MCIpre-MCI轻度AD中度AD重度AD临床表现病变蔓延至外侧颞叶及边缘叶症状：记忆障碍明显，近期记忆受损明显部分出现视空间障碍、轻度情绪障碍

痴呆阶段痴呆前阶段MCIpre-MCI轻度AD中度AD重度AD临床表现病变蔓延至前额叶症状：远期记忆受损明显，已掌握的知识和技巧出现明显的衰退，明显视空间障碍，明显精神行为异常

痴呆阶段痴呆前阶段MCIpre-MCI轻度AD中度AD重度AD临床表现病变蔓延至枕叶症状：记忆精神行为异常进一步加重，言语能力、日常生活能力丧失，各种并发症

VS阿尔茨海默病正常衰老

AD与正常衰老的鉴别AD正常衰老发展速度快速缓慢记忆障碍完全遗忘偶尔忘记自我保护逐渐丧失良好社交沟通下降良好个性改变不变执行指令差良好时间空间经常混淆偶尔忘记

AD早期识别

课堂小结临床特点病理神经炎性斑+神经原纤维缠结认知功能全面减退+精神行为异常

AD治疗相关药物的作用机理？两大病理特征形成的可能机制（研究热点）/contents/search课后预习及思考/参考网站：慕课系统

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