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文件编号：RHD-QB-K9726

麻醉药品使用规范标准

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麻醉药品使用规范标准版本

操作指导：该管理制度文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而

制定的，并由相关人员在办理业务或操作时必须遵循的程序或步骤。，其中条款可根据自己现实

基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。

一、药物治疗的基本原则：

1、选择适当的药物和剂量。应按WHO三阶梯

治疗方案的原则使用镇痛药。

WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则

根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗

有五项基本原则:

(一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,

直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病

情和不同需求予以选择。

(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程

度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。三阶梯用药

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的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药

等辅助用药。

(三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时

间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先

测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次

药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予

止痛药控制。

(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,

存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正

确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增

加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,

即为个体化给药。

(五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意

监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必

要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。

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2、选择给药途径。应以无创给药为首选途径。

有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌

下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无

明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产

生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合

局部阻滞疗法。

3、制定适当的给药时间。对慢性持续疼痛，应

依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间

期，治疗持续性疼痛。定时给药不仅可提高镇痛效

果，还可减少不良反应。如各种盐酸或硫酸控释片，

口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2～3小

时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在5

分钟内起效，持续1～2小时；芬太尼透皮贴剂的镇

痛作用在6～12小时起效，持续72小时，每3天给

药1次。故定时给药是非常重要的。

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4、调整药物剂量。疼痛治疗初期有一个药物剂

量调整过程。如患者突发性疼痛反复发作，需根据个

体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一

般为原用剂量的25%～50%，最多不超过100%，

以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。对于因其

他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患

者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%～