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持续质量改进记录表
2023年度 党办 《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》知晓率质量改进措施单
监测项目:提高全院职工对《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的知晓率
2、预期目标:知晓率100%。
3、监测
结果:
2023年第一季度抽查职工(80人)
2023年第二季度抽查职工(80人)
知晓率:75%
知晓率:92.5%
4、问题叙述:全院职工对《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的知晓率不高。
5、原因分析:
制度:①监督环节薄弱;②未形成奖罚机制。
人员:①工作忙碌;②职工重视度低。
方法:①培训不到位;②培训无针对性。
6、是否展开调查与改进:t展开PDCA调查与改进 ¨偶发性异常,不需要调查
计划(Plan)
选题:提高全院职工对《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的知晓率
明确现状:2023年第一季度知晓率:75%,2023年第二季度知晓率:92.5%。
确定根本原因:
①监督环节薄弱;②职工重视度低;③培训不到位。
4、改进措施:
①加强对全院职工九项准则知晓率的督查考核,对考核结果有分析、整改、反馈,科室利用晨会、质控会等提问相关内容;
②医院、科室加强员工的思想认识,加强宣传传达;
③开展全院性培训,通过下发纸质版和电子版应知应会内容等方法来提高职工知晓率。
实施(Do)
①开展全院《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》内容的培训,以此来提升知晓率。
②加强对全院职工九项准则知晓率的督查考核,对考核结果有分析、整改、反馈;
③科室利用晨会、质控会等经常性提问相关内容。
总结(Action)
定期监控:每季度对全院职工进行督查反馈。
检查(Check)2023年第三季度知晓率达100%。
改进后监控数据追踪
日期
2023年第三季度抽查职工(80人)
(项目)
知晓率:100%
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