基础护理学压疮的护理.pptVIP

1、淤血红润期 护理原则：去除危险因素，避免压疮进一步发展。 护理措施： （1）增加翻身次数，避免局部过度受压。 （2)根据病人的情况，可用2％碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用，局部红外线照射等。 （3）加强营养，改善病人的全身营 养状况。 本文档共51页；当前第30页；编辑于星期三\22点55分 2、炎性侵润期 护理原则：保护创面，预防感染。 护理措施： （1）对于细小水疱用无菌纱布包扎，防止破 溃促进水疱自行吸收。 （2)大水疱应消毒局部皮肤，用无菌注射器抽吸泡内液体后，再用无菌辅料包扎。 （3）水疱若以破溃，露出创面，则应 消毒创面及创面周围的皮肤后，再用无菌敷料包扎。 本文档共51页；当前第31页；编辑于星期三\22点55分 人工细胞生长膜是临床治疗压疮的一种新型生物制剂，涂于伤口表面后，可形成一层透明膜，允许氧气透入，并对上皮细胞的生长有促进作用，可加速创面愈合。 本文档共51页；当前第32页；编辑于星期三\22点55分 3、溃疡期 护理原则： 解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。 护理措施： （1）用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗，去 除坏死组织，抑制细菌生长。 （2）外敷抗生素，用无菌敷料包扎。 （3）物理治疗:红外线灯照射、鸡蛋内膜、 纤维蛋白膜、骨胶原膜等创面治疗。 （4）对大面积深达骨层的压疮，可 采用外科治疗。 本文档共51页；当前第33页；编辑于星期三\22点55分 本文档共51页；当前第34页；编辑于星期三\22点55分 外科治疗方法： 引流、清除坏死组织、植皮及修补缺损组织 本文档共51页；当前第35页；编辑于星期三\22点55分 物理方法 其原理为利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织有氧代谢，利用氧的气流将创面吹干，形成薄痂，有利于愈合 方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧。氧流量为5—6L/分钟每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可，对分泌物较多的创面可在湿化瓶内75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。 本文档共51页；当前第36页；编辑于星期三\22点55分 （优选）基础护理学压疮的护理 本文档共51页；当前第1页；编辑于星期三\22点55分 （二）压疮发生的原因 （三）压疮的好发部位 （四）压疮的分期及临床表现 （五）压疮的治疗和护理 （六）压疮的预防 （一）压 疮的概念 本文档共51页；当前第2页；编辑于星期三\22点55分 压疮也称压力性溃疡（褥疮）是由于 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂和坏死。压疮是临床常见的并发症之一，压疮本身不是原发疾病，大多是原发疾病未经良好护理而造成的损伤。 11-36 一、压疮的概念 本文档共51页；当前第3页；编辑于星期三\22点55分 二、压疮发生的原因 1、力学因素 2、局部潮湿和排泄物刺激 3、全身营养不良或水肿 4、受限制的病人 本文档共51页；当前第4页；编辑于星期三\22点55分 压力 剪切力 摩擦力 1、力学因素：压力、摩擦力、剪切力 本文档共51页；当前第5页；编辑于星期三\22点55分 1·1力学因素－压力 （1）垂直方向的压力作用于皮肤，是导致压疮的最重要因素 （2）压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系 （3） 若外界施予局部的压力超过2.67kPa,持续时间不改变2-4h，即可引起组织不可逆损害，导致压疮的发生。 （4）常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者 垂直压力 本文档共51页；当前第6页；编辑于星期三\22点55分 1·2力学因素－摩擦力 （1）由两个物体接触，发生不同方向移动或相对移动时所形成的力 （2）摩擦力作用于皮肤，