外科的治疗的心血管疾病.ppt

二、心肌保护（myocardial protection) 心肌保护定义： 常用方法： 1、缺血停博法 2、深低温心停博法 3、连续冠状动脉灌血法 4、药物停博法 心停博液灌注方法 1、顺灌法 (ante-perfusion) 2、逆灌法 (retro-perfusion) THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS 外科治疗的心血管疾病 心外科 Dept of Cardiovascular Surgery 席振山 教授 Professor Xi Zhenshan 一、先天性心脏病 Congenital heart diseases 1 肺动脉狭窄(pulmonary stenosis) 震颤(tremor)、杂音(murmur)：L2、SM 、P2↓ X线片(X-ray)：肺血少、右心大、肺动脉窄后扩张 心电图(ECG)：肺型P、电轴右偏、右室肥大 超声心动图(Echocardiography) 心导管和心血管造影(cardiac catheterization and cardioangiography) CT的MRI显示肺动脉及其分支 治疗(treatment) 闭式肺动脉瓣切开(closed pulmonary valvulotomy) 直视肺动脉瓣切开(pulmonary valvulotomy under direct vision) 常温或低温体外循环流出道梗阻解除 2 动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus) 举例：动脉导管未闭(PDA) 病理解剖(pathologicoanatomic)（图2） 血流动力学(hemodynamics)和临床表现 分流量(shunt volume)的多少取决： 主-肺动脉压力差大小 导管直径粗细 肺血管阻力高低 震颤(tremor) 杂音(murmur) 心电(ECG) X线片(X-ray) 超声心动图(echocardiography) 心导管及心血管造影(cardiac catheterization and cardioangiography) 治疗(treatment) 导管结扎(ductus ligation) 导管切断(ductus amputation) 体外导管缝合(suture) 胸腔镜导管闭合 导管阻塞 3 房间隔缺损(Atrial Septal Defect) 举例：房间隔缺损(ASD) 病理解剖特点(pathologicoanatomic) （图3） 血流动力学(hemodynamics)和临床表现 症状(signs) 杂音(murmur)：L2、SM、P2↑ X线片(X-ray) 心电图(ECG) 超声心动图(echocardiography) 心导管及心血管造影(cardiac catheterization and cardioangiography) 治疗 低温阻断房间隔缝合 深低温停循环房间隔修补 体外循环房间隔缺损修补 房间隔伞修补术 4 室间隔缺损(Ventricular Septal Defect) 病理解剖特点(pathologicoanatomic) （图4） 血流动力学(hemodynamics)和临床表现 震颤(tremor)、杂音(murmur)：L3、4 SM X线片(X-ray) 心电图(ECG) 超声心动图(echocardiography) 心导管及心血管造影(cardiac cathet