目标监测与持续质量改进在ICU下呼吸道医院感染控制中的应用.pdfVIP

· 24 · 护理实践与研究2013年第 1O卷第21期 (上半月版 目标监测与持续质量改进在 ICU下呼吸道医院 感染控制中的应用 张春环 王肖田 卢远新 摘 要 目的：探讨 ICU呼吸道院内感染的有效预防控制方法。方法：采用前瞻性调查方法，对2009年 1月一2010年 12月人住 ICU的患者进行医院感染目标监测，分析总结2009年 1—12月ICU下呼吸道院内感染的特点，把质量持续改进管理模式应用于 2010年 1～l2月下呼吸道感染控制中。将2009年 1—12月入住 ICU的635例患者设为对照组 ，2010年 1～12月入住 ICU的 726例患者设为干预组，分析两组患者 ICU院内感染及下呼吸道感染发生率。结果 ：通过质量持续改进 ，使 ICU院内感染率由 2009年的13．54％下降到7．44％，下呼吸道感染率由10．39％下降到5．37％，两组比较有统计学意义(P<0．05)。结论 ：在医院 感染 目标监测基础上进行持续质量改进能有效降低医院感染发病率。 关键词 目标监测；持续质量改进；下呼吸道；医院感染 doi：10．3969／j sl1．1672-9676．2013．21．011 下呼吸道是医院感染的主要部位，占医院感染总 人员进行监测技能培训，院感监控医师负责感染病例 例数的23．3％一42％。据我院近2年医院感染监测结 诊断、报告。院感监控护士负责 目标监测登记表 的填 果反映，下呼吸道医院感染居医院感染 的首位，综合 写，内容包括患者一般情况、常见导管留置情况、患者 ICU是下呼吸道感染的高发科室，其感染率高达 10．4％。 病情分级评估等。院感科院感专职人员再次确定感染 为了解我院ICU下呼吸道医院感染的特点，探讨有效 病例，记录感染病例相关信息，每月对监测资料进行统 的预防控制措施，降低ICU呼吸道感染发病率，2009年 计、分析、总结、反馈 。 1—12月开展了ICU院内下呼吸道感染 目标监测，2010 1．3 持续质量改进措施 年 1—12月将持续质量改进管理模式应用到下呼吸道 1．3．1 持续改进管理机制的建立 制定下呼吸道感 预防感染控制中，从而达到有效降低 ICU医院感染的 染监测、监控工作制度以及呼吸道管理工作标准 ，完善 目的。现报道如下。 护理工作流程，操作技术规范，修订成册，形成集束化 1 资料与方法 指南。护士组长每天对患者下呼道感染风险进行评 1．1 一般资料 将2009年 1—12月入住 ICU的635 估，监督指导护士落实各项护理措施，护士长每天查房 2次并对护理质量进行评价，及时发现护理问题，提出 例患者设为对照组，仅进行下呼吸道感染 目标监测 ，其 中男465例，女170例。年龄 l9—83岁，平均 (49±18．7)。 改进措施。每月组织医护人员进行医院感染相关知识 以及操作技能培训，提高医护人员对医院感染的认识 住院天数3—42d，平均 (12．1土5．7)d。按ICU监测临 床病情分级标准…，病情严重程度平均得分为3．1分。 和临床工作技能。院感监控小组每月对各项管理 目标 进行质量考核 ，分析总结预防控制 中的问题 ，提出改进 将2010年 1～12月入住 ICU的726例患者设为干预 方案，持续改进工作质量 。 组，在 目标监测基础上进行持续质量改进 ，其中男472 1．3．2 住院环境的改进 进行 ICU病房改建 ，床单位 例，女254例。年龄 l8—86岁，平均 (49．4土19．1)岁。