胎心监护无刺激试验中3种唤醒胎儿方法的比较.pdfVIP

· l3O · 中国临床护理 2O10年 3月第 2卷第 2期 ChineseClinicalNursing，March2010，Vo1．2，No．2 胎心监护无刺激试验中3种唤醒胎儿方法的比较 Comparisonofthreekindsofwake—upmethodsaboutfetalheartrate monitoringw ithoutstimulationtest 程 琳 作者单位 ：430015 武汉，江汉大学附属武汉市第六医院妇产科 【关键词】 胎儿监测；唤醒方法；心率 ，胎儿 doi：10．3969／j．issn．】674—3768201()．02021 胎心监护中无刺激试验 (NST)主要观察胎动 1．4 统计学方法 时胎心率的变化 。胎动时胎心率加快为反应型，说 采用 。检验 ，运用 SPSS11．0软件进行统计学 明胎儿胎盘功能 良好 ，无胎动或胎动时胎心率无加 处理 。 快为无反应型，考虑为胎儿胎盘功能不 良。临床实 2 结果 践中，胎心监护无刺激试验存在一定比例的NST假 阴性 ，而胎儿睡眠是造成 NST假阴性的主要原因。 3种唤醒胎儿方法唤醒率 比较，见表 1。 为此 ，我们对常用的3种唤醒方法进行1，比较 ，以减 表 1 3种唤醒胎儿方法唤醒率 比较 少 NST假阴性的发生，提高 NST的准确性 。 1 对象和方法 1．1 对象 选择 2007年 1月～2008年 1月来我院产科 门 表 1结果显示 ，声刺激组效果最佳，进食组次 诊就诊和入院待产 的孕妇 135例 ，年龄 24～32岁， 之。声刺激组与体位组比较， 一11．48，P<O．01。 孕周 32~40周 ，无妊娠并发症和合并症 ，检查前未 3组唤醒成功率有统计学意义(P<O．05)。 使用任何镇静类药物 。 3 讨论 1．2 方法 孕妇取半卧位，用胎心电子监护仪做无应激试 声刺激的机制主要为声音通过胎儿耳蜗和感觉 验 20min，尚无胎动反应 的孕妇采取下面 的方法之 神经末梢器，在其大脑皮层产生特殊的电信号 ，引起 一 予以唤醒 ，然后再观察 20min。声刺激组 ：将电子 胎儿体内儿茶酚胺释放以及某些神经递质的变化， 闹钟于胎儿头部放置 ，距腹壁 1O～15cm，播放 3～ 经神经系统反射改变胎儿的行为状态 ，表现为惊跳 5s，声音刺激强度为80分贝。进食组 ：如孕妇空腹， 反射 ，伴以胎动增多和胎心率加快 ，胎心率基线抬高 做 NST 20min，无胎动 时嘱其下床活动，并进食 及变异增加等一系列反应。惊跳反射反映胎儿脑干 30min后复查。体位组 ：嘱孕妇改变体位，取左侧或 的完整性及中枢神经系统正常 。缺乏这种适应能 右侧卧位 ，或者用产科四步触诊法推动胎儿。 力 ，则提示宫 内窘迫 、不 良围生儿发生率可能增 1．3 观察指标 加Llj。胎儿 与新生 儿一样 也有 醒睡周期 ，一般 为 有胎动：孕妇主诉有胎动 ，并在胎心监护图上显 20~60min，若在胎儿睡时做 NST，不会有胎动反应 示胎动时，胎心率加速 (基线上升>15bpm，持续时 出现 。随着胎儿发育成熟 ，对声音的反应能力不断 间>l5s)。无胎动：孕妇主诉无胎动，胎心基线图无 增强 ，8O分贝的声强经腹壁和羊水 的阻隔后，胎儿 明显变化 ，胎心基线变异<8bpm，胎心变异仅在 所能接收到的声强约为 30～40分贝。本次实验中 10bpm之间。 声音刺激的唤醒效果最佳。对于声音刺激的安全性 中国临床护理 2O1O年 3月第 2卷第 2期 ChineseC