子宫颈炎.ppt

* 子宫颈炎 【护理评估】 一、病因 分娩、流产 1．病原体 宫颈 手术损伤 病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、 沙眼衣原体等 2．宫颈粘膜皱襞多，病原体潜藏 3. 急性宫颈炎治疗不彻底。 4. 阴道环境不良。 子宫颈炎 二、身体状况 （1）症状：白带增多、血性白带或性交后出血、腰骶部疼 痛、下腹坠痛、不孕等。 （2）体征：妇科检查可见宫颈不同的病理变化，如糜烂，肥 大、息肉、宫颈黏膜炎或腺体囊肿等。 子宫颈炎 宫颈糜烂 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。 依糜烂面积分三度 （1）轻度（Ⅰ）糜烂面＜1/3宫颈面积 （2）中度（Ⅱ）糜烂面占1/3～2/3宫颈面积 （3）重度（Ⅲ）糜烂面＞2/3宫颈面积 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 子宫颈炎 宫颈糜烂 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。 依糜烂面积分三度 （1）轻度（Ⅰ）糜烂面＜1/3宫颈面积 （2）中度（Ⅱ）糜烂面占1/3～2/3宫颈面积 （3）重度（Ⅲ）糜烂面＞2/3宫颈面积 依糜烂深度分三型 （1）单纯型糜烂：糜烂面平坦。呈鲜红色。 （2）颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。 （3）乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳头状突起。 子宫颈炎 宫颈肥大 由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程度增大。 子宫颈炎 宫颈息肉 慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部宫颈外口突出而形成息肉。 特点：色鲜红，质软、质脆、蒂细长，状如舌，易出血、易复发 子宫颈炎 宫颈腺体囊肿 宫颈糜烂愈合过程中， 腺体分泌物引流受阻，潴 留形成大小不等的小囊泡， 呈青白色，内含无色粘液。 宫颈腺体囊肿 子宫颈炎 四、辅助检查 宫颈刮片细胞学检查，排除早期宫颈癌 必要时宫颈活检， 协助明确宫颈病变性质。 子宫颈炎 三、心理-社会状况 此病病程较长，白带多且有异味，外阴不舒适，患者思 想压力大，烦躁、精神状态不佳。宫颈糜烂、息肉容易出血 而使患者焦虑，拒绝性生活，因担心癌变而紧张焦虑。 子宫颈炎 五、治疗要点 局部治疗为主： 1.物理治疗（最常用、疗效最稳定）：激光、冷冻、红外线凝结、微波等 适用于中、重度宫颈糜烂病人 促使糜烂面柱状上皮脱落，由新生扁平上皮覆盖而愈合。 2.药物治疗：适用于轻度宫颈糜烂病人 药物：康妇特栓剂，5%~10%碘酊、 5%~10%硝酸银等 3.手术治疗： 适用于年龄大、久治不愈、或疑癌前病变者 子宫颈炎 【护理诊断】 1．组织完整性受损 与宫颈糜烂有关 2．焦虑 与出现血性白带及性交后出血有关 3．疼痛 与局部炎症刺激有关 【护理目标】 1．病人能说出宫颈糜烂的危害及治疗的必要性。 2．病人焦虑缓解，积极配合治疗。 3．病人疼痛减轻或消失。 子宫颈炎 【护理措施】 （一）一般护理 1.热情接待和引导 2.帮助合理安排饮食起居等 3.解释 （二）病情观察 1.白带 2.物理治疗病人术后症状： 可能出现阴道分泌物增多、甚至大量水样排液； 术后1~2周少量阴道流血 子宫颈炎 （三）对症护理 1.宫颈糜烂 （1）物理治疗 注意事项： ①禁忌症 ②时间：月经干净后3~7天 ③术前：白带常规、宫颈刮片检查 ④术后：2个月内保持外阴清洁；禁盆浴、性交、阴道灌洗；干净3~7天复查 ⑤有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染等可能 （2）药物治疗：指导用药方法 2.宫颈息肉 摘除 3.宫颈管黏膜炎 全身治疗 4.宫颈腺体囊肿 5.宫颈肥大 可锥形切除，已少用 子宫颈炎 （四）心理护理 1. 向病人及家属讲解疾病过程及防治措施，指导病人合理安排饮食与休息，保持良好的稳定情绪，坚持治疗，促进康复。 2.关心病人、取得家属支持。 *