01+三十年单中心皮瓣技术.pdfVIP

  01 三十年单中心皮瓣技术 朱跃良 徐永清 李军 梅良斌 范新宇 何晓清 王毅 唐辉 吕乾 昆明总医院骨科 昆明市大观路212#，650032；zhuyuelianghu@ 目的：回顾分析昆明总医院骨科三十年来的皮瓣技术，总结该技术在单中心的发展轨迹， 为临床提供指导和参考。 方法 自1979 年到2011 年三十年间，共完成各类皮瓣手术7000 余例。按照年度分为三 个时期进行回顾：第一阶段 1979 年到1999 年，这一时期为对越自卫反击战时期留下的 大量军地患者，主要的皮瓣为传统皮瓣；第二阶段，2000 年到2008 年，主要的皮瓣为 各种皮神经营养血管皮瓣；第三阶段，2009 年年以后，主要的皮瓣为各种穿支皮瓣。 结果：三个阶段期间几乎包括了全部类型的各种皮瓣。其中，第一阶段完成的各种传统 皮瓣为：游离胸脐皮瓣、游离背阔肌皮瓣、游离股薄肌皮瓣、游离腓骨皮瓣、游离肩胛 周围皮瓣、游离股前外侧皮瓣、游离足背皮瓣、游离掌短肌皮瓣、骨间背皮瓣、局部皮 瓣、带蒂的肌瓣和肌皮瓣。第二阶段完成的皮神经营养血管皮瓣分为上肢、下肢和躯干 三个部分，上肢部分包括臂外后皮神经营养血管皮瓣、前臂内、外侧皮神经营养血管皮 瓣、掌背 皮神经营养血管皮瓣、手指皮神经营养血管皮瓣；下肢包括股前、中、后皮 神经营养血管皮瓣，小腿隐神经营养血管皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、足背内、中、 外皮神经营养血管皮瓣；躯干部位包括臀上皮神经营养血管皮瓣、肋间皮神经营养血管 皮瓣。第三阶段完成的各种穿支皮瓣包括：股前外侧穿支皮瓣、股内侧穿支皮瓣、腓动 脉穿支皮瓣、腓肠外侧动脉穿支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣、臂前外侧穿支皮瓣、前臂骨 间背动脉穿支皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣、旋髂浅动脉穿支皮瓣、背阔肌穿支皮瓣、旋 肩胛动脉穿支皮瓣、臀上下动脉穿支皮瓣。 结论：三十年来，皮瓣外科依然在不断发展。同一个部位的缺损可以有多种皮瓣类型完 成覆盖，同一种类型的皮瓣也可以覆盖多个部位的缺损。具体的单个患者软组织缺损的 修复方法，往往取决于患者的需要、医生掌握的技术和皮瓣时代的主流技术三个层面。 我们依然需要不断学习，除了科研的需要外，我们应该选择最有效、安全和简单的皮瓣 来完成大部分病例的皮瓣覆盖。