高思华版病机.ppt

* 脾的病机 脾的生理病理特点： 生理：主运化 主升清 　　统血 　　 (为后天之本，气血生化之源 ) 　　 脾在体合肉，主四肢、其华在唇，开窍于口，在志为思，在液为涎，足太阴肺经与足阳明胃经相为表里。 病理：消化吸收机能减退，气血生成不足、血液运行失常，以及水液代谢失调 * 脾的病机 脾的主要病理变化是阴阳失调，主要是脾的阳气失调 脾阳（气）失调 脾气虚损 脾阳虚衰 脾阴失调 主要胃阴不足 * 肝的病机 肝的生理病理特点： 生理：主疏泄 主藏血 　 肝在体合筋、其华在爪，开窍于目， 在志为怒，在液为泪，足厥阴肝经与足少阳胆经相为表里 病理：气机失调、血液运行生成障碍、消化吸收功能障碍、精神情志改变、水液代谢失常 * 肝的阳气失调 肝气郁结 肝阴不足 肝阳上亢 肝火上炎 肝的阴血失调 肝血亏虚 肝风内动 肝的病机 * 生理病理特点： 生理： 藏精 主水 纳气 　肾在体合骨、其华在发，开窍于耳， 在志为恐，在液为唾，足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里 病理：生长发育迟缓、生殖功能减退、形态官窍失养、呼吸功能异常、水液代谢障碍、二便排泄失调 肾的病机 * 病理变化：主要表现为肾的精气阴阳失调 肾的病机 肾的精气不足 肾精亏虚 肾阴亏虚 肾气不固 肾的阴阳失调 肾阳不足 肾病多虚 久病及肾 * 五脏共同的病机特点 阳虚——多见于心、脾、肾 阳盛——多见于心（心火上炎、痰火扰心）、肝火上炎 阴虚——五脏皆可阴虚 气虚——心、肺、脾、肾——无肝 气机失调——肺失宣降、肝气郁结常见 血虚——心、肝 血瘀——心 精亏——肾精亏虚为本，肝肾同源，常致肝血不足 * 六腑病机 六腑病机共性就是通降功能失常 * 胆：多实、多热 1、胆汁分泌排泄障碍——情志所伤、肝失疏泄；中焦湿热，阻遏肝胆气机 2、胆郁化热上扰心神 胆的病机 * 胃的病机 胃寒 胃热 胃阴虚 胃气上逆 * 小肠的病机 失于受盛，则见呕吐 失于化物，则见腹胀、完谷不化 小肠热，则尿 小肠寒，则便 * 大肠的病机 燥热内结 湿热积滞 虚寒内生 津液亏虚 * 膀胱的病机 湿热内蕴 虚寒内生 * 三焦的病机 气化功能失常——三焦气化——三焦是气与津液的通道，一般以三焦气化来概括全身气化功能 水液代谢障碍——其本质以三焦气化 * 奇恒之腑的病机 脑——神智、感觉运动异常 髓、骨——骨、髓空虚、骨质异常、化生血液异常 脉——失于通畅，失于约束 女子胞——经带胎产 * 经脉病机 气血偏盛偏衰 气血运行不畅 气血逆乱——速度、方向紊乱 气血衰竭 * * 精的失常 1、精虚（肾精与水谷之精的亏损） 先天禀赋不足 后天失养 房劳过度 临床表现：小儿生长发育异常，成人体弱多病，未老先衰，男子精少不育，女子不孕，精神不振，耳鸣，健忘 / 面黄无华，消瘦，头晕目眩，疲倦乏力。 肾气不固 * 精的失常 2、精瘀（男性精滞精道，排精障碍） 房室不节 情志内伤 邪阻精道 临床表现：排精不畅，伴精道疼痛、睾丸胀痛、精索小核硬结，小腹坠胀。 手术所伤 * 气的失常 气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的病理状态。 气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理状态。 * 气虚 气虚是一身之气不足及其功能低下的病理状态。 气的化生不足 如：先天禀赋不足、后天 失养、肺脾肾功能失调 气的消耗太多 如：劳倦内伤、外感热病、 慢性消耗性疾病 精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒，舌淡，脉虚，活动后诸证加重。神疲、乏力最典型，前者为脑力不足，后者为体力不足 * 气虚 气虚 肺——主一身之气 脾——后天之本，气血生化之源 肾——元气，为气化之根本 * 气机失调 * 气滞 气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态——肝、肺、脾胃 情志抑郁不舒 痰、湿、食积、 瘀血等有形之邪 临床共同病理表现：闷、胀、痛 脏腑功能失调 * 气逆 气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态——肝、肺、胃 情志内伤 饮食冷热不适 多见于肺、胃、肝等脏腑病变 肺气上逆——咳逆气喘等 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气等 肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒等 外邪侵犯 痰浊壅滞 * 气陷 气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种的病理状态。 气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为密切。 气陷的病理表现 上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。 中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。 气虚表现 * 气闭