我的随笔.doc

第一篇 临床基础学检验 基础检验第01章 血液的标本采集和血图片的制备 第一节 血液的生理概要 ④防御功能。 采血方法 盖子颜色 添加抗凝剂 注意事项 用途 灰色 氟化钠，草酸钾 不能用于其他化学检查 葡萄糖，糖耐量，乙醇浓度 深蓝色 无抗凝剂或肝素 化学清洁的试管 毒理学，微量元素 棕色 肝素钠 铅浓度 0.1ug/ml 铅测定 黄色 多茴香脑黄酸钠（SPS） 须颠倒混匀8次 血培养 抗凝剂选择 抗凝剂 抗凝原理 用途 乙二胺四乙酸（EDTA） 能与血液中的钙离子形成螯合物 ICSH建议用于CBC计数，EDTA-K2 1.5-2.2mg/ml 草酸盐 与钙离子形成草酸钙沉淀 血细胞比容，CBC，网织红计数 肝素 阻止凝血酶形成和血小板聚集 红细胞脆性试验理想抗凝剂 枸橼酸盐 与钙离子形成螯合物 枸橼酸钠与血液【1:9凝血检查】【1:4血沉检查】 血涂片制备 载玻片的清洁 新载玻片带有游离的碱质，必须用1mol/L的HCL侵泡24h。 血液细胞学染色 姬姆萨染色 染液组成：天青、尹红、甲醇、纯甘油 方法学评价 血涂片制备 手工血涂片法用血少，操作简单，应用最广泛。疟原虫，微丝蚴可采用厚血膜涂片法。 血液细胞染色 瑞士染色是最常用的染色方法，尤其对细胞质成分中性颗粒染色效果好；姬姆萨染色对细胞核，寄生虫着色较好。 质量控制 基础检验第02章 红细胞检查 概要 红细胞计数 血红蛋白测定 红细胞形态检查 血细胞比容测定 红细胞平均指数 红细胞体积分布宽度 网织红细胞计数 检测原理 方法学评价 质量控制 参考值 临床意义 4.网织红细胞生成指数（RPI）：是网址红细胞生成相当于正常人的的倍数。通常Ret生存期限约为2d。RPI （患者Hct/正常人Hct）×（1/Ret成熟天数）×患者Ret。 操作方法 点彩红细胞计数 红细胞沉降率测定 基础检验第03章 白细胞检查 概要 检测原理 方法学评价 质量控制 经验控制 计数误差 （3）有核红细胞：正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞。若出现大量有核红细胞，其不能被白细胞稀释液破坏，计数时与白细胞一同计数，使白细胞计数假性增高，此时白细胞计数应进行校正，公式为：校正后白细胞数/L 校正前白细胞数×100/（100+Y）【Y为白细胞分类计数时，100个白细胞数中有核红细胞数量】 参考值 成人 （4-10）×10/L 新生儿 （15-20）×10/L 6个月-2岁 （11-12）×10/L 儿童 （5-12）×10/L 临床意义 操作方法 白细胞计数 白细胞分类计数 嗜酸性粒细胞计数 白细胞形态检查 基础检验第04章 血液分析及其临床应用 基础检验第05章 血型和输血 基础检验第06章 尿液的生成和标本的采集处理 基础检验第07章 尿理学检验 基础检验第08章 尿有形成分检查 基础检验第09章 尿液化学检查 基础检验第10章 尿液分析仪及其临床应用 （三 尿液分析仪检测参数 1.酸碱度：采用酸碱指示剂法，其测试模块中含有甲基红 PH阈值4.6-6.2 和溴麝香草酚蓝 PH6.0-7.6 ，俩种指示剂适量配合可反映尿液PH4.5-9.0的变异范围颜色由橙红经黄绿到蓝色变化。 2.比密：采用多聚电解质离子解离法。 3.尿糖:采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 。 4.蛋白质:采用PH指示剂蛋白误差法。 5.酮体:采用亚硝基铁氰化钠法。 6.胆红素:采用偶氮反应法。 7.尿胆原 采用醛反应法或重氮反应法。 8.尿红细胞或血红蛋白:采用血红蛋白类过氧化物酶法。 9.亚硝酸盐:采用硝酸盐还原法。 10.白细胞:采用白细胞酯酶法。 11.维生素C:采用还原法。 基础学检验第11章 粪便检验 理学检查 二 外观 1.性状 正常人粪便为成型的，黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色，金黄色糊状便。 1 黏液便：正常人粪便中含有少量的黏液，但因与粪便均为混合而不易发现。黏液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于和各种肠炎，细菌性痢疾及阿米巴痢疾，急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的黏液均匀混合于粪便中，而来自大肠病变的黏液则一般附着于粪便表面。 （2）鲜血便:提示下消化道出血，常见于肛裂，痔疮，直肠息肉及结肠癌等。 （3）脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎，结肠癌或直肠癌等。其中细菌性痢疾以脓及黏液为主，脓中带血：阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈果酱样。 （4）柏油样便：上消化道出血，超过50ml时粪便呈黑色或褐色，有光泽柏油样，隐血试验阳性。【出现原因：红细胞在胃肠液作用下破坏，释放出的血红蛋白在胃肠道细菌的作用下，进一步分解为血红素，卟啉，和铁，铁与肠道分解产生的硫化氢生成硫化铁而呈黑色，并刺激肠道分解过多的黏液附着于粪便表面为使之富有光泽，而形成柏油