肉芽肿性疾病.ppt

诊 断 依据口腔黏膜水肿性线性溃疡、回肠末端节段性肠炎、X线检查肠管狭窄可做出诊断 治疗及预后 治疗：无特效 内科保守治疗 抗生素控制感染，予激素治疗 口腔局部可使用含漱液漱口，严重 者使用激素局部注射 预后：可自行缓解，易复发 第四节 嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma of oral mucosa） 一种稀有的独立疾病，主要表现为黏膜溃疡，大量嗜酸性粒细胞浸润 【病因】 不明 可能与寄生虫病、过敏性疾病、皮肤疾病、血液病及肿瘤、自身免疫病、肺源性嗜酸性粒细胞增多症、药物等有关 【病理】 嗜酸性粒细胞浸润 组织细胞增生 组织细胞中有泡沫样细胞 临床表现 男性多见 好发于舌、龈、唇、腭 边缘不整的黏膜溃疡，面积大，微黄色渗出；牙龈处病损似坏死性龈口炎，自愈，可复发 可伴皮疹，红色斑点或於点 【诊断】 口腔黏膜溃疡 嗜酸性粒细胞肉芽肿和泡沫细胞 不侵犯骨等 鉴别诊断 骨嗜酸性肉芽肿 10-20岁发病，骨组织（颅骨、下颌骨、肋骨）最常受侵；侵犯牙龈、牙槽突，出现牙龈肿胀，坏死，牙齿松动；X线表现为卵圆形或圆形穿凿样骨缺损 治疗及预后 【治疗】局部溃疡消炎、止痛、促愈合 单发病损放射治疗 敏感（10- 20Gy） 多发病损 放疗+激素治疗 【预后】良好 第五节 浆细胞肉芽肿（plasma cell granuloma） 是一种以浆细胞浸润为主的炎症性肉芽肿性病变良性病变 【病因】不明，可能与变态反 应有关 病理表现 基本肉芽肿表现 大量密集的成熟浆细胞及少量淋巴细胞 有浆细胞退化形成的Russell小体 临床表现 无年龄和性别差异 起病急，初期可有发冷发热 好发于牙龈，不侵犯牙槽粘膜 红色肿物或粘膜糜烂，易出血 济 宁 医 学 院 附 属 医 院 口 腔 粘 膜 肉 芽 肿 性 疾 病  口 腔 粘 膜 肉 芽 肿 性 疾 病 口腔粘膜固有层及粘膜下层的肉芽肿性病变 局限于口腔，如化脓性肉芽肿等 病因明确，如梅毒、结核等感染性疾病 原因不明，累及口腔、面部和全身其他系统，病程长，疗效较差。 第一节 化脓性肉芽肿 （pyogenic granuloma） 是组织对创伤及感染的一种反应性病变，为口腔粘膜的一种良性病变。 [病因] 1. 慢性刺激-牙石、充填物 悬突、残根残冠、咬伤等 2. 感染 3. 内分泌变化 （妊娠期 及青春期） 组织对局部刺激因素的敏感 性增强，发生牙龈妊娠瘤等 病理 血管增生性肉芽肿组织 血管高度增生，形成无数毛细血管 较多中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润 趋向愈合时血管减少，纤维成分增多 临床表现 年龄：任何年龄，11~40岁多见 性别：女性多于男性 表现：好发于牙龈，尤其好发于前牙牙龈； 高出粘膜的深红肿块； 表面光滑或者有分叶，有蒂或者无蒂； 中等硬度，易出血； 破溃后形成溃疡。 化 脓 性 肉 芽 肿 [诊断］ １．局部因素：刺激、外伤、感染因素 ２．临床表现：瘤样增生，有或无 蒂，深红色，易出血，有时表面溃疡 ，或呈粉红色硬质肿块 ３．组织病理： 血管增生性肉芽肿 鉴别诊断 1、周缘性巨细胞肉芽肿 好发牙龈或牙槽黏膜，质硬，可侵及骨面造成破坏，组织内有大量多核巨细胞 2、周缘性骨化纤维瘤 色白、质硬，无疼痛，无化脓，可造成骨破坏 [治疗] １．去除刺激因素 ２．病变发红且小： 去除刺激因素后消炎治疗 ３．溃疡性病损：局部消炎止痛、促愈合 4. 手术切除： 较大的增殖性溃疡 第二节 结节病（Sarcoidosis） 又名 类肉瘤病、Boeck肉芽肿 全身多个系统及器官发生非干酪化上皮样细胞慢性肉芽肿性疾病。有自限性，多数预后良好，有自然缓解的趋势 【病因】 不明 可能与免疫、遗传、细菌或病毒感染、过敏反应等有关 镜下： 上皮样细胞结节，内有小血管，无干酪化 上皮样细胞多，巨细胞及淋巴细胞少 免疫荧光： IgG为主的免疫球蛋白和补体C3的沉积 病理表现 临床表现 多见于中青年人，20~40岁多发，女性略多于男性 全身各个系统均可累及，常侵犯肺（约90%以上），其次是眼、皮肤、淋巴结等 临床表现 【全身表现】 肺：两侧肺门淋巴结增大，广泛的肺实质纤维化 眼