神经肌肉反馈重建(Neurac)技术在慢性颈痛中的应用精编.ppt

联系方式 林汉凌 电话E-mail：linhanling@126.com QQNAME * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Neurac 技术之 仰卧颈椎中性区摆放 起始位 动作 要领：患者颈部肌肉放松，术者用拇指轻压患者胸锁乳突肌内侧，嘱患者顺势将颈部下沉2mm左右，维持此位置。计算患者开始疲劳的时间与无法支持的时间。 Neurac 技术之 俯卧颈椎中性区摆放 起始位 动作 要领：患者颈部肌肉放松，术者用食指轻置于患者胸锁乳突肌内侧稍用力，嘱患者顺势将颈部上抬2mm左右，维持此位置。计算患者开始疲劳的时间与无法支持的时间。 Global muskulatur (phasic) 二、重建神经肌肉控制模式 如何重建？ 低重复（4-5次）、较高负荷运动（Repetition） 每组4-5次动作，组间休息30秒. 每两组都尽量加大负荷 如果可能，尽量重复训练 ： 1). 负荷可以不断增加 2) 无痛. 动作完成正确. 持续治疗5-10分钟后，进行再测试，与先前的弱链接测试与功能测试作对比。 Neurac 技术之 后缩 起始位 动作 要领：患者须在保持颈椎中性区的前提下进行此动作。4次为一组，组间休息15-30秒，每两组难度渐进。 Neurac 技术之 后伸 起始位 动作 要领：患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动作。4次为一组，组间休息15-30秒，每两组难度渐进。 Neurac 技术之 侧屈 起始位 动作 要领：患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动作。4次为一组，组间休息15-30秒，每两组难度渐进。 Neurac 技术之 旋转 起始位 动作 要领：患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动作。4次为一组，组间休息15-30秒，每两组难度渐进。 其他相关技术－－ 斜方肌牵伸 要点： 正中位牵伸上斜方肌 头转向对侧牵伸上斜方肌背侧 头转向同侧牵伸上斜方肌前侧及前斜角肌 上举上臂，助手控制上举的上臂，牵伸肩胛提肌 其他相关技术－－ 关节活动度训练 侧屈 旋转 屈伸 其他相关技术－－ 关节松动术 临床应用 慢性颈痛病理发展假说 …… 局部稳定肌失活 肌肉势能下降 异常运动模式形成 应力分布不均 化学刺激 微损伤 结构性改变： 椎间盘退变突出、 关节突增生、 韧带增生肥厚 椎管狭窄等 … 各种原因 颈部肌肉的 神经控制模式异常 疼痛 诊疗思路 病史 影像 功能测试 结构问题 推拿、牵引、关节松动术、手术等 化学问题 针灸、拔罐、理疗、外用药、推拿等 力学问题 是 Neurac治疗思路 Neurac 治疗 否 是 是 Holdingtime 训练 再测试改善？ 是 是 考虑这些够了吗？ 如何提高肩胛骨的稳定性？ Manuel muscletesting Lear LJ, Gross MT. An electromyographical analysis of the scapular stabilizing synergists during a push-up progression. JOSPT 1998 3:146-157 前锯肌激活训练---俯卧撑 Maximal Voluntary Isometric Contraction Neurac 技术之 俯卧撑－－前锯肌 Neurac 技术之 仰卧肩部外展－－中下斜方肌 考虑这些够了吗？ Kinetic Chain 动力链 人体的各个部分联在一起，组成一个类似于链条联接的系统，在这个系统中，一个环节，即身体的一部分产生的能量或力，能够被有效地传至下一个环节。这种运动能量/力的传递，就是动力链。 浅层背侧线 足趾