培训资料--免疫血液学2、第五章血液成分制备.ppt

 血液成分的最佳保存条件 红细胞：4℃±2℃ 血小板：22℃±2℃ 水平振荡，如4℃贮存，24h 50%以上丧失功能，48 h减小显著，72h基本无止血作用，5天全部遭破坏。 白细胞：室温 ， 24h微量减弱，3-5天显著减弱，7天完全消失 凝血因子：-20℃以下冷冻保存 第三节 血液细胞成分的制备 一、制备原理：利用血液细胞比重、体积等因素的不同通过离心分层而得到浓度较高的单一成分。如图所示。 二、制备方法 1、手工法； 2、血细胞分离机单采法 三、红细胞制品 浓缩红细胞：全血中大部分血浆分离后剩余部分即为浓缩红细胞。 比积0.65-0.80 4℃±2℃ 悬浮红细胞：全血中大部分血浆分离后，向剩余部分加入红细胞添加液制成的成分即为悬浮红细胞。 有MAP（甘露醇-腺嘌呤-磷酸盐）等添加液 比积0.50-0.65 4℃±2℃ 少白细胞的红细胞：离心或过滤去除白细胞 比积0.60-0.75 4℃±2℃ 洗涤红细胞：用生理盐水洗去大部分非红细胞成分。 较彻底地去除血浆（98%）和白细胞（≥80%） 红细胞回收率≥70% 4℃±2℃ 冰冻解冰去甘油化红细胞 6日内血，红细胞保护剂为甘油，低温-80℃保存，使用时去甘油化后加生理盐水制成 红细胞回收率≥80% 4℃±2℃ 用于稀有血型和自体血保存 辐射红细胞：用射线（钴60）辐照，灭活红细胞制品中淋巴细胞 预防输血相关性移植物抗主病 四、白细胞制品：单采用血细胞分离机及配 套耗材一次从单一献血者采集的粒细胞为1人份，容量200ml，含 量≥1.0×1010 室温静置保存24小时 五、血小板制品：单采用血细胞分离机及配套耗材一次从单一献血者采集的血小板为1人份，容量200ml，含量≥2.5×1011 20-24℃振荡保存，24小时（普通袋） 5天（专用袋） 第四节 血液非细胞成分的制备 新鲜冰冻血浆：全血采集后6h(ACD保养液)、8h（CPD保养液）分离出血浆制成的成分称为新鲜冰冻血浆，-20℃保存1年转为普浆。 含全部凝血因子，白蛋白、免疫球蛋白 普通冰冻血浆：和新鲜冰冻血浆比较，只缺少不稳定凝血因子V和Ⅷ ， -20℃保存5年 冷沉淀：以400ml全血分离的200ml新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1u，　容量20-30ml，含Ⅷ≥80ID纤维蛋白原≥150mg 纤维结合蛋白250-500mg/L -30℃保存1年 根据轻、中、重度出血所需剂量为10IU、25IU、40IU/kg体重， 用于儿童血友病甲：血管性血友病，纤维蛋白原缺乏症及手术后出血，严重外伤及DIC等治疗。 血浆蛋白制品 白蛋白 免疫球蛋白：肌肉注射免疫球蛋白，静脉注射免疫球蛋白 凝血因子Ⅷ浓缩制剂 凝血酶原复合物 * 输血前免疫血液学检查及血液成分制备 输血前检查的目的和要求 选择与患者血型配合的各种血液成分，使之能在患者体内有效地存活，无不良反应。 即输入的红细胞在患者体内必须不溶血， 输入的血浆成份不导致患者红细胞破坏， 也就是供者与患者之间的血液在免疫血液学方面“相溶”从而达到安全、有效输血的目的。 二、输血前检查的内容 包括以下几个方面： 1、患者的病史和标本等的检查、核对及处理。 2、受血者、献血者ABO和Rh血型鉴定。 3、不规则抗体的筛选和鉴定。 4、交叉配血试验 5、标签和发血。 （一）标本的要求 1、标本必须经鉴定和标记，确实来自患者和献血者。 2、符合患者体内状态，能代表患者当前的免疫学情况， 3、防止血样的稀释和溶血的产生。（输液患者对侧抽血） 4、最好用血清（血浆有纤维蛋白原的干扰）配血 5、输血后所有标本（患者及供者）保存2-8℃一周。 （二）ABO血型鉴定 用抗A和抗B试剂检测红细胞抗原，称之正定型， 用A型和B型、O型红细胞检测血清中抗体称之反定型 人ABO血型由红细胞抗原和血清抗体所决定 ，其正、反定型相符。 见表 ABO血型常规定型 正定型（检查红细胞抗原） 反定型（检查血清中抗体） 血型 红细胞标本+抗体试剂 血清标本+标准红细胞试剂 抗A 抗B A细胞 B细胞 O细胞 A型 + - - + - B型 - + + - - O型 - -