慢性胃炎的中医综合治疗魏铭_培训课件.ppt

有胃病的人生活上如何调理？ 『戒烟、酒、咖啡、浓茶』 吸烟，喝酒，喝浓茶和咖啡都不利于胃病 的恢复，它们都不同程度的对胃粘膜刺激和破坏 ，改变这些不良的习惯可以让胃病恢复的更快！ 复习思考题 1、简述慢性胃炎的病因。 2、慢性浅表性胃炎虚寒夹瘀和肝气犯胃 在临床表现、治法方药上有何不同？ 3、慢性萎缩性胃炎气虚血瘀、阳虚寒滞在治法方药上有何不同？ * * 方药 柴胡疏肝散加减： 柴胡、白芍各12g， 川芎、香附、郁金、枳壳、 青皮、干姜、良姜、乌药各10g, 丹参30g，甘草6g。 临证加减 嘈杂、口臭、心烦、喜冷饮者， 加黄连、山栀； 吐酸者，加黄连、吴茱萸、乌贼骨（淡鱼古） （3）胃阴亏虚 主证 胃痛隐隐，痞满不适， 口燥咽干或口渴， 腹胀，嗳气，大便干结， 舌红少津， 脉细弦。 治则 养阴益胃 方药 一贯煎加味： 沙参、麦冬、生地各30g， 玉竹、石斛、枸杞子、白芍、当归各15g， 川楝子、枳壳、木香、佛手、甘草各10g。 临床加减 若胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，可加左金丸； 伴气虚者，加黄芪、党参、丹参各30g； 纳差者，加陈皮、神曲、麦芽。 2、慢性萎缩性胃炎 （特点：虚瘀并存） （1）气虚血瘀 主证 胃脘痞闷，餐后加重，上腹痛无定时，时轻时重，反复发作，喜暖喜按； 神倦无力，气短懒言，畏寒肢冷，不饥纳少，大便溏软。 舌淡红或淡暗，苔薄白，脉沉细弱。 治则 益气健脾，活血化瘀。 方药 补中益气汤加味： 黄芪、丹参、珍珠母各30g， 生晒参、白术、桂枝、肉桂、川芎、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、良姜、香附、干姜、吴茱萸、水蛭、炙甘草各10g， 大枣3枚 。 临证加减 胃痛绵绵者加元胡； 纳呆食少、积滞不化者， 加砂仁、内金、焦三仙。 （2）阳虚寒滞 主证 胃脘痞满隐痛，餐后痛势加重，喜暖喜按； 畏寒肢冷，食少纳呆，腹冷便溏。 舌淡胖嫩，边有齿痕，脉沉细迟。 治则 温中补阳，活血化瘀。 方药 黄芪健中汤、良附丸加减： 黄芪、丹参、珍珠母各30g， 桂枝、白芍、川芎、当归、桃仁、红花、三棱、莪术、良姜、香附、干姜、吴茱萸、川椒、甘草、水蛭各10g，大枣3枚 。 临证加减 呕吐清水不止者加法夏、茯苓、陈皮； 呃逆加丁香、柿蒂； 纳呆食少者，加山楂、神曲； 胃痛甚者，加失笑散； 泄泻者，加参苓白术散。 （3）气滞血瘀 主证 胃脘胀痛，牵引两胁，或串痛，或固定刺痛，夜间痛甚，情绪不良加重，反复发作； 时有嘈杂、嗳气， 甚则呕血黑便。 舌质暗红，脉弦涩。 治则 疏肝理气，活血化瘀 方药 柴胡疏肝散加减： 柴胡、枳壳、川芎各12g， 丹参30g， 蒲黄、当归、桃仁、红花、三棱、 莪术、白芍、陈皮、青皮各10g, 甘草6g。 临证加减 气逆不畅者，加旋复花、代赭石、苏梗； 黑便者，加大黄、仙鹤草、地榆炭或三七、乌贼骨。 （4）胃阴亏虚 主证 胃痛隐隐，痞满不适， 口燥咽干或口渴， 腹胀，嗳气，大便干结， 舌红少津， 脉细弦。 治则 养阴益胃、活血化瘀 方药 一贯煎加味： 沙参、麦冬、生地各30g， 玉竹、石斛、枸杞子、白芍、当归各15g， 川楝子、桃仁、红花、三棱、莪术各10g， 甘草6g。 临床加减 若胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，可加左金丸； 伴气虚者，加黄芪、党参、丹参各30g； 纳差者，加陈皮、神曲、麦芽。 （三）穴位治疗 常用穴： 中脘、天枢、梁门、内关、足三里、脾俞、胃俞、肝俞、神阙 治疗法： 1.穴位贴敷 2.手法针刺 3.电针 4.穴位按摩（小儿常用） 5.穴位埋线 ………….（四）中成药治疗 1、三九胃泰颗粒1包，每日3次，冲服。 2、胃复康颗粒，每次一袋，每日3次，口服。 3、温胃舒颗粒 1包，每日3次，冲服 4、养胃舒颗粒 1包，每日三次，冲服 5、快胃片 2片，每日3次，口服。 6、复方胃痛胶囊3粒，每日3次，口服。 7、枳术宽中胶囊3粒，每日3次，口服。 五、保养方法 动为纲 素为常 食适量 莫愁肠 动为纲 适当运动可以增强脾胃功能，促进消化，增进食欲，从而气血化源充足，脏腑功能不衰。 素为常 素食为主：主要包括植物蛋白、植物油及维生素多的食物，如面粉、大米、五谷杂粮、豆类制品、蔬菜、瓜果等。 大鱼大肉、油腻、煎炸、辛辣之品，能助湿生痰，助热动风，诱发疾病，应当少食为宜。 食适量 就是饮食适中，既不过饥也不过饱，八分饱为宜。 莫愁肠 是指人的精神状况，情绪变化对脾胃有一定的影响。 抑郁、忧愁、恼怒、悲伤等不良情绪