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循证护理理念对提高手术器械消毒质量的影响 　　【摘要】 目的：研究循证护理理念对提高手术器械消毒质量的影响。方法：比较在循证护理理念被引入前后工作人员满意度以及质量情况、锐器损伤情况等，为临床应用循证护理总结宝贵经验。结果：与实施护理前相比较，采用循证护理，其临床满意程度与工作人员的满意程度显著升高，锐器损伤与质量缺陷明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证管理可以保证工作人员处于一个安全、高效及愉悦的环境下，循证护理理念的引入能够使手术器械消毒质量得到显著提高。 　　【关键词】 循证护理； 手术器械； 消毒 　　近年来，循证医学得到不断发展，使得循证护理理念随之产生。循证护理是依照可靠、有效的科学研究成果[1]。作为临床护理中的一种新观念及手段，循证护理现已受到全球很多国家与地区的重视[2]。医院中供应室的工作环境较为特殊，为医院各科室准备所有手术器材及敷料等一系类无菌物品，担任着重要的手术器械消毒灭菌工作。由于职业危害及各种理化原因，使得供应室具有的各种危险因素，对工作人员存在严重威胁[3]。所以，增加供应室工作人员的个人防护工作十分重要，本院将循证理念对管理进行指导，效果良好。现将具体过程与结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年1月-12月本院手术器械消毒的常规管理与工作质量进行调查分析。 　　1.2 方法 组建循证小组，给出所要循证的问题，针对引起问题发生的因素寻找实证，采取最恰当的处理手段，对实际的工作加以改进。 　　1.2.1 职业危害 （1）医疗锐器损伤。在对刀片、穿刺针头及缝合针等用具进行使用后的清洗、消毒时，工作人员常被刮伤或是刺伤。由于这些锐器可能沾有传染性体液，严重威胁着护理的身体健康。（2）生物性危害。由于在医院一些高危器材上带有患者的血液、体液、排泄物及分泌物等，因此医疗物品可能会是乙肝、艾滋病、性病以及结核病等疾病的潜在的感染源[4]。这对供应室工作人员的健康存在着严重的威胁。（3）物理化学性危害。供应室内常会出现消毒剂的挥发、高温烫伤、紫外线辐射、噪声以及具有强酸强碱性质的除锈剂的喷溅，都是供应室工作人员所具有的职业危害。 　　1.2.2 循证小组对全科工作人员加以组织，对国家提出的相关规章规范进行学习，例如对消毒的管理办法及技术规范、针对医院感染的管理办法、消毒的管理规范等，检索相关文献，学习其他医院的优秀管理经验，对其原因加以分析，增加供应室护士的自我保护意识，并制定有效的防护措施。（1）对医疗锐器的防护。工作人员在与医疗锐器接触时，要小心操作。在清洗锐利部位时，杜绝用手直接接触，一旦出现被刺或被刮伤，应立即联系相关科室，以实施有效的补救措施。进行五步处理法：将手套脱去；将受伤部位血液从近心方向至远心方向挤出，并禁止按压；将伤口用清水清洗；将伤口消毒并进行包扎；进行职业暴露登记，定期对其进行追踪检查，密切关注伤者在潜伏期内是否出现症状体征。（2）对生物性危害加以防护。工作人员在对污染物品进行回收和清洗时，切记戴好口罩、帽子、手套、防护眼镜、套袖以及穿防护衣，防止被感染性污物所污染。（3）对物理化学性危害进行防护。在进行高压蒸汽灭菌时，其最高温可高达132～134 ℃，进行此项工作时必须穿长衣，并佩戴耐高温手套，防止高温物品与皮肤直接接触，避免烫伤。确保房间内的空气流通，定时通风。对消毒液的浓度要准确掌握，用湿式清扫方法清洁地面和桌面，以免因尘埃过多引起污染。（4）避免或尽量减少工作时的生理、心理疲劳。科学调整好工作班次，对工作、学习及活动进行合理安排，以免出现因长期疲劳工作而出现的工作效率降低。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本文共调查350例研究对象，实施护理前满意人数为218人，满意度为62.28%，实施护理后为345名，满意度为98.57%。与实施护理前相比，采用循证护理后，其临床满意程度显著升高，两组比较差异有统计学意义（字2=32.095，P=0.002）。实施前放无菌物品数12 659件，质量缺陷249件，缺陷发生率1.967%。实施后无菌物品17 497件，质量缺陷12件，缺陷发生率0.069%，前后比较差异有统计学意义（字2=26.941，P=0.033）。 　　3 讨论 　　长期以来，在手术前，手术室护士每天要准备大量的手术器械，手术后还要对手术器械进行清洗、消毒和包装，工作强度大，时间紧迫。这样难免使手术室护士产生懈怠心理，造成工作质量的下降，导致清洗、消毒的不彻底，包装不合格的发生，也不会对手术器械进行有效的保养和修理，导致手术室感染发生的几率增高。 　　循证护理理念